Tight kontroll av giktartrit jämfört med flarebaserad behandlingsupptrappning (TICOGA)

Totalt kommer cirka 240 deltagare att rekryteras. Vi räknar med att de flesta deltagare kommer att identifieras efter remiss till reumatologisk poliklinisk eller jourtjänst inom National Health Service (NHS) Lothian, eller genom NHS Lothians giktkontakt. Ytterligare patienter kan ange sin vilja att delta direkt som svar på studieannonser.

Baserat på baseline njurfunktion och flare frekvens kommer en individuell behandlingsplan att upprättas för alla deltagare som kommer att sätta ett tak på den maximala dos allopurinol som ska användas inom studien och fastställa behovet av flare profylax med kolchicin. Deltagarna kommer att randomiseras till interventionsgruppen i ett 1:1-förhållande, med stratifiering efter behovet av användning av flareprofylax.

Alla deltagare kommer att ha en smarttelefonapplikation (GoutSMART) uppladdad till sina smarta telefoner. Treat-to-flare-deltagare kommer att ha en begränsad version av GoutSMART-applikationen installerad som innehåller bakgrundsinformation om gikt och ger deltagarna ett sätt att föra dagböcker över giktbloss och livskvalitet. Försökspersoner i studiens treat-to-flare-arm kommer att granskas på distans var fjärde månad och om de har drabbats av en flare under den tiden kommer de att rekommenderas att öka sin dos av allopurinol stegvis enligt deras behandlingsplan. Försökspersoner i behandla-till-mål-armen kommer att läras att självtesta serumurat med hjälp av en BeneCheck Plus handhållen enhet och försedd med teststickor. En fullständig version av GoutSMART-applikationen kommer att installeras med funktionerna som nämns ovan men också möjligheten att spela in en uratdagbok. Deltagarna kommer att uppmanas att kontrollera sitt serumurat och ange resultaten i GoutSMART-applikationen. Deltagare som rapporterar en uratnivå >0,3 mmol/l kommer att rekommenderas att öka dosen allopurinol stegvis enligt vad som anges i deras behandlingsplan. Ingen förändring kommer att rekommenderas för dem vars uratnivåer redan är vid målet. Om patienten behöver öka allopurinol kommer det att finnas en automatisk påminnelse efter två veckor som uppmanar patienterna att skicka in uppdaterade självtestresultat som kommer att hanteras på samma sätt som beskrivs ovan. Omvänt för deltagare som uppnår målnivåer kommer detta att bekräftas och en begäran om att skicka in avläsningar på nytt kommer att skickas varje månad.