Control estricto de la artritis gotosa en comparación con la intensificación del tratamiento basado en brotes (TICOGA)

Se reclutará un total de aproximadamente 240 participantes. Anticipamos que la mayoría de los participantes serán identificados después de la derivación a los servicios ambulatorios o de guardia de reumatología en el Servicio Nacional de Salud (NHS) de Lothian, o a través del servicio de enlace de gota del NHS de Lothian. Los pacientes adicionales pueden indicar su voluntad de participar directamente en respuesta a los anuncios del estudio.

En función de la función renal inicial y la frecuencia de los brotes, se elaborará un plan de tratamiento individual para todos los participantes que establecerá un techo en la dosis máxima de alopurinol que se utilizará dentro del ensayo y determinará la necesidad de profilaxis de los brotes con colchicina. Los participantes serán asignados al azar al grupo de intervención en una proporción de 1:1, con estratificación según la necesidad de uso de profilaxis de brotes.

Todos los participantes tendrán una aplicación de teléfono inteligente (GoutSMART) cargada en sus teléfonos inteligentes. Los participantes de Treat-to-Flare tendrán instalada una versión limitada de la aplicación GoutSMART que incluye información básica sobre la gota y proporciona un medio para que los participantes mantengan diarios de los brotes de gota y la calidad de vida. Los sujetos en el grupo de tratar hasta el brote del estudio serán revisados ​​de forma remota cada 4 meses y, si han sufrido un brote en ese tiempo, se les recomendará que aumenten su dosis de alopurinol gradualmente según lo especificado en su plan de tratamiento. A los sujetos en el brazo de tratamiento objetivo se les enseñará a autoevaluarse el urato sérico utilizando un dispositivo portátil BeneCheck Plus y se les proporcionarán tiras reactivas. Se instalará una versión completa de la aplicación GoutSMART con las funciones mencionadas anteriormente, pero también la posibilidad de registrar un diario de urato. Se pedirá a los participantes que verifiquen su urato sérico e ingresen los resultados en la aplicación GoutSMART. Se aconsejará a los participantes que notifiquen un nivel de urato >0,3 mmol/l que aumenten la dosis de alopurinol gradualmente según lo especificado en su plan de tratamiento. No se recomendará ningún cambio en aquellos cuyos niveles de urato ya están en el objetivo. Si el paciente necesita aumentar el alopurinol, habrá un recordatorio automático después de dos semanas para que los pacientes envíen los resultados actualizados de la autoevaluación, que se manejarán de la misma manera que se describe anteriormente. Por el contrario, para los participantes que alcancen los niveles objetivo, esto será reconocido y se enviará una solicitud para volver a enviar las lecturas mensualmente.