与基于耀斑的治疗升级相比，痛风性关节炎的严格控制 (TICOGA)

总共将招募约 240 名参与者。 我们预计，大多数参与者将在转介到国家卫生服务 (NHS) 洛锡安的风湿病门诊或随叫随到服务后，或通过 NHS 洛锡安的痛风联络服务确定。 其他患者可能会表明他们愿意直接参与以响应研究广告。

根据基线肾功能和发作频率，将为所有参与者制定个体治疗计划，该计划将设定试验中使用的别嘌醇的最大剂量上限，并确定是否需要使用秋水仙碱预防发作。 参与者将以 1:1 的比例随机分配到干预组，并根据是否需要使用耀斑预防进行分层。

所有参与者都将有一个智能手机应用程序 (GoutSMART) 上传到他们的智能手机。 Treat-to-flare 参与者将安装有限版本的 GoutSMART 应用程序，其中包括有关痛风的背景信息，并为参与者提供一种方法来维护痛风发作和生活质量的日记。 将每 4 个月对研究中治疗至发作组的受试者进行一次远程检查，如果他们在此期间出现发作，将建议他们按照治疗计划中的规定逐步增加别嘌醇的剂量。 目标治疗组的受试者将被教导使用 BeneCheck Plus 手持设备自检血清尿酸盐，并提供试纸。 完整版的 GoutSMART 应用程序将安装具有上述功能以及记录尿酸日记的功能。 将提示参与者检查他们的血清尿酸盐并将结果输入 GoutSMART 应用程序。 报告尿酸盐水平 >0.3mmol/l 的参与者将被建议按照其治疗计划中的规定逐步增加别嘌醇的剂量。 对于那些尿酸水平已经达到目标的人，不建议进行任何改变。 如果患者需要增加别嘌呤醇，将在两周后自动提醒，提示患者提交更新的自测结果，该结果将按上述相同方式处理。 相反，对于达到目标水平的参与者，这将得到确认，并且将每月发送重新提交读数的请求。