Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

LEAP-Ireland Feasibility Trial av träning och utbildning för gluteal tendinopati

15 januari 2026 uppdaterad av: Royal College of Surgeons, Ireland

En utbildnings- och träningsintervention (EDX-Ireland) för gluteal tendinopati i en irländsk miljö: en genomförbarhet randomiserad kontrollerad studie (LEAP-Ireland Trial)

Gluteal tendinopati, ett degenerativt tillstånd av gluteala senor, är en vanlig orsak till lateral höftsmärta. Det är tre gånger vanligare hos kvinnor och drabbar upp till 25 % av personer över 40 år. Forskningsbevis som stöder de mest effektiva interventionerna är fortfarande begränsade. En 2018 landmärke trearmad RCT (LEAP-studie) i Australien jämförde utbildning om belastningshantering plus träning (EDX) mot kortikosteroidinjektion (CSI), och en "vänta-och se"-kontroll av smärta och global förbättring hos 205 individer med gluteal tendinopati (Mellor et al, 2016; 2018). Resultaten visade överlägsna och signifikanta positiva effekter i EDX-gruppen, jämfört med CSI- och vänta-och-se-grupper vid 8 veckor och 1 år. Totalt 14 EDX-sessioner gavs under 8 veckor i LEAP, men i det offentliga sjukvårdssystemet i Irland tillhandahålls vanligtvis 5-6 sjukgymnastikbehandlingar.

Därför, även om LEAP-studien visade positiva effekter för EDX, är implementering i klinisk praxis i Irland tveksam eftersom 6 eller färre behandlingssessioner vanligtvis tillhandahålls i offentliga och privata miljöer i Irland (French et al, 2020). Denna tvåarmade genomförbarhets-RCT syftar till att utvärdera möjligheten att genomföra en framtida RCT med en reducerad dos (6 sessioner) av en nyligen bevisad effektiv fysioterapibehandling av EDucation plus motion (EDX-Ireland) till vanlig vård för gluteal tendinopati i en irländsk miljö . En studie inom ett försök kommer att utvärdera om träningsföljsamhet förbättras med användning av en smartphone-app jämfört med pappersbaserade dagböcker.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Studiedesign: En tvåarmad bedömarblindad genomförbarhets-RCT kommer att genomföras, som inkluderar en studie inom ett försök (SWAT) och inbäddad kvalitativ forskning. CONSORT-utlåtandet för pilot- och genomförbarhetsrandomiserade studier kommer att följas vid genomförandet och rapporteringen av denna studie.

Deltagare: Patienter med gluteal tendinopati i Irland kan uppsöka sin läkare, själv hänvisa till privat sjukgymnastik eller gå på reumatologiska kliniker för sekundärvården. Olika rekryteringskällor kommer att inriktas på detta genomförbarhetsförsök, inklusive: samhällsrekrytering, allmänläkare, idrottsmedicinare och sekundärvårdskliniker för reumatologi eller muskuloskeletala triage för att etablera optimala rekryteringsmetoder för en fullskalig RCT. Följande rekryteringskällor i det större Dublinområdet kommer att meddelas om studien, försedda med studieinformation och ett möte ordnat med försöksledaren, om de är intresserade av att vara en rekryteringskälla.

Tillvägagångssätt: Potentiella deltagare kommer initialt att informeras om försöket genom rekryteringssajterna (sjukhus och husläkare), sociala medier eller genom idrotts-/fritidsklubbar och organisationer. En studieinbjudan kommer att skickas ut till alla rekryteringssajter. Detta kommer också att innehålla ett informationsblad för deltagarna med information om studien, kriterier för deltagares behörighet och tydliga instruktioner om hur man deltar.

Om deltagarna anger att de är beredda att höra mer om försöket, kommer remisskällan att tillhandahålla en broschyr/inbjudan med kontaktinformation till försöksledaren och en länk till provets webbsida och deltagarinformationsbroschyren. Intresserade deltagare kommer initialt att screenas via en telefonscreeningprocedur för att säkerställa att de är kvalificerade. De som går vidare genom telefonscreening kommer att uppmanas att boka en tid för fysisk screening med testansvarig.

När en person har klarat fysisk screening kommer en tid att göras för att delta i en höft-MRT av försöksledaren. Närvaro av MRT-bekräftad gluteal tendinopati kommer att bedöma att personen är berättigad till studieinkludering. Deltagarna kommer att informeras om att de kan dra sig ur försöket när som helst.

Deltagarna kommer att randomiseras till en av två grupper

  1. 6 fysioterapipass med träning och utbildning under 8 veckor
  2. Vanlig vård

Erfarna registrerade sjukgymnaster kommer att leverera EDX-Ireland interventionen. Lasthanteringsinformation, övningar och en dagbok för att registrera behandlingsföljd kommer att tillhandahållas till EDX-Ireland-gruppen genom PhysiApp och Physitrack, Physitrack är ett online träningssystem som används av fysioterapeuter för träningsrecept (www.physitrack.com). PhysiApp är den kompletterande plattformen som används av patienter för att få tillgång till videobaserade övningar och föreskrivna utbildningar. Som en del av SWAT kommer EDX-gruppen att slumpmässigt fördelas till en av två grupper. Båda grupperna kommer att använda PhysiApp för hemövningarna men Grupp A kommer att använda PhysiApp för att registrera sin träningsföljsamhet, medan Grupp B kommer att använda det pappersbaserade dagboksformatet som tillhandahålls av deras sjukgymnast.

Saminterventioner: Deltagare kommer att uppmanas att inte använda andra typer av behandlingar, förutom den vanliga vård som deras remitterande läkare har tillhandahållit, under 8-veckorsperioden om möjligt. Eventuell ytterligare sjukvårdsanvändning kommer att registreras vid både 8-veckors och 3-månadersuppföljning för kostnadseffektivitetsanalys.

Kliniska och patientrapporterade resultat (PRO) som ska samlas in vid baslinjen, 8 veckor och 3 månader kartläggs till LEAP-studien och kärndomäner identifierade av en internationell konsensusgrupp inom tendinopati.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

65

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Dublin
      • Dublin, Dublin, Irland, D02 YN77
        • RCSI

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

35 år till 70 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Ålder mellan 35-70 år
  • Lateral höftsmärta i minst 3 månader, av ≥ 4/10 på en 11-gradig numerisk betygsskala de flesta dagar under de senaste 3 månaderna
  • Ömhet vid palpation av större trochanter
  • Reproduktion av smärta på minst ett av följande diagnostiska kliniska test: (FADER-test, FADER med statiskt muskeltest (intern rotation) vid slutet av intervallet (FADER-R), FABER-test, passiv höftadduktion i sidoliggande (ADD) test, adduktion med resisted isometric abduction (ADD-R) och single leg stand (SLS) i 30 sekunder
  • Påvisad senpatologi på MRT
  • Tillgång till en dator, smartphone eller surfplatta med internetuppkoppling

Exklusions kriterier:

  • Tidigare kortisoninjektion i den laterala höften under de senaste 12 månaderna
  • Fysioterapi (inklusive vanlig lämplig Pilates) för lateral höftsmärta under de senaste 3 månaderna
  • Ländryggsoperation eller nedre extremiteter under de senaste 6 månaderna
  • Alla kända avancerade höftledspatologier där ljumsksmärta är det primära besväret och/eller där ljumsksmärta upplevs vid en genomsnittlig intensitet på ≥2 de flesta veckodagar, eller Kellgren-Lawrence poäng på >2 (mild) på röntgen
  • Om följande kliniska kriterier för diagnos av höftledsartros (American College Rheumatology) är uppfyllda:

    • Självrapporterad höftsmärta med antingen inre höftrotation <15° och höftböjning ≤115° eller ≥15° inre höftrotation och smärta vid inre höftrotation
    • Mörningsstyvhet ≤ 60 minuter
    • Αge ≥ 50 år
  • Höftledsböjning är <90°, bilateralt
  • Lumbal radikulopati eller smärta i en annan kroppsplats som är större än höftsmärtan (NRS)
  • Känd avancerad knäpatologi eller begränsat knärörelseområde (måste ha minst 90° flexion och full extension, bilateralt)
  • Alla systemiska sjukdomar som påverkar muskel- eller nervsystemet och okontrollerad diabetes
  • Fibromyalgi
  • Användning av käpp eller gånghjälpmedel
  • Malign tumör (nuvarande eller under de senaste 6 månaderna)
  • Systemisk inflammatorisk sjukdom
  • Alla faktorer som skulle hindra deltagaren från att göra en MRT (t. pacemaker, metallimplantat, graviditet eller försök att bli gravid, klaustrofobi)
  • Om deltagaren är inblandad i något skadeanspråk
  • Om deltagaren inte kan förbinda sig till ett 8-veckors program med upp till 6 träningspass
  • Om deltagaren inte kan skriva, läsa eller förstå engelska
  • Kan eller vill inte använda teknik för träningsrecept och följsamhet

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Utbildning och träningsintervention (EDX)
EDX-Ireland kommer att involvera 6 personliga utbildningar och träningspass på individuell basis med en sjukgymnast, levererade under åtta veckor. Detta kommer att kompletteras med ett hembaserat träningsprogram.

Träningsprogrammet innehåller 3 nyckelströmmar:

  1. Lågbelastning isometrisk bortförande
  2. Funktionell laddning
  3. Abduktorbelastning: Graderad abduktorbelastning, utformad för att förbättra belastningstoleransen genom att applicera progressivt högre belastningar över abduktormusklerna. Daglig träning kommer att genomföras tre dagar i veckan på en "hård" till "mycket hård" nivå, omväxlande med tre "lätta" dagar och en vilodag. Klinikdagen kommer att utgöra en av de "hårda" dagarna.

Utbildning kommer att levereras via en 20 minuters video som fokuserar på att förstå och hantera lateral höftsmärta (dvs smärta associerad med gluteal tendinopati). Utbildning kommer också att skräddarsys för varje patient vid närvaro med sjukgymnast vid de 6 klinikbesöken

Inget ingripande: Vanlig vård

Deltagarna kommer att fortsätta att följa vad de har gjort hittills för sin höftsmärta, eller vad deras läkare har föreslagit/ordinerat. Om en deltagare remitteras till sjukgymnastik som en del av den vanliga vårdbehandlingen kommer väntetid att registreras.

Deltagarna kommer att få en skriftlig informationsbroschyr om patologin för gluteal tendinopati och allmänna råd om symtomhantering.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Framgång för olika patientrekryteringsmetoder (inklusive samhällsrekrytering, primärvård och sekundärvård)
Tidsram: Genom avslutad studie i snitt 1 år
Antal deltagare som rekryteras med olika rekryteringsmetoder och antalet behållna vid 8-veckors och 3-månaders tidpunkterna kommer att registreras.
Genom avslutad studie i snitt 1 år
Vanlig vårdbehandling/rekommendationer för gluteal tendinopati i Irland
Tidsram: Genom avslutad studie i snitt 1 år
Beståndsdelarna i vården som erhållits från remisskällan (GP, ortopedi, reumatologer, muskel- och skeletttriagefysioterapeuter) för gluteal tendinopati i Irland kommer att bedömas vid baslinjen för alla som tilldelats den vanliga vårdarmen
Genom avslutad studie i snitt 1 år
Kostnadseffektivitetsinformation för gluteal tendinopati i Irland
Tidsram: Baslinje, 8 veckor och 3 månader
Sjukvårdskostnader ändras från baslinjen, efter 8 veckor och 3 månader (inklusive användning av smärtstillande medicin, läkarbesök, utredningar, närvaro hos sjukgymnastik/annan vårdpersonal eller sjukhusvistelse) av försöksdeltagare för deras höftsmärta.
Baslinje, 8 veckor och 3 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Smärtans svårighetsgrad - Numerisk smärtskala (NPRS)
Tidsram: baseline och vid 8 veckor och 3 månader
Smärtans svårighetsgrad kommer att fastställas med hjälp av en numerisk smärtskala (NPRS) under två tillstånd av smärta vid aktivitet/belastning och smärta under den senaste veckan. NPRS är en 11-gradig skala med ankare utan smärta vid 0 och värsta smärta vid 10.
baseline och vid 8 veckor och 3 månader
VISA Gluteal (VISA-G)
Tidsram: baseline och vid 8 veckor och 3 månader
VISA Gluteal (VISA-G) är ett självrapporterat frågeformulär speciellt utvecklat för att mäta funktionsnedsättning i samband med gluteal tendinopati.
baseline och vid 8 veckor och 3 månader
Patientspecifik funktionsskala (PSFS)
Tidsram: baseline och vid 8 veckor och 3 månader
Patient-Specific Functional Scale (PSFS) är ett självrapporterat, patientspecifikt mått, utformat för att bedöma funktionell förändring hos patienter med muskel- och skeletttillstånd. Den har fördelen att den är specifik för en individ, som ombeds identifiera tre viktiga aktiviteter som de inte kan utföra eller har svårt med på grund av sitt höftproblem. De betygsätter den aktuella svårighetsgraden för varje aktivitet på en 11-gradig skala.
baseline och vid 8 veckor och 3 månader
Patient Health Questionnaire-9 (PHG-9)
Tidsram: Baslinje, 8 veckor och 3 månader
Patient Health Questionnaire (PHQ-9) är ett giltigt och tillförlitligt självrapporterat frågeformulär för mätning av depressiva symtom. Den innehåller nio frågor med poängintervallet 0-27. En poäng på ≥5 indikerar milda depressiva symtom, ≥10 måttliga, ≥15 måttligt svåra och ≥20 svåra.
Baslinje, 8 veckor och 3 månader
EuroQol 5-D-5L
Tidsram: Baslinje, 8 veckor och 3 månader
EuroQol 5-D-5L är ett generiskt mått på hälsorelaterad livskvalitet (HR-QOL). Det inkluderar domäner av rörlighet, personlig vård, vanliga aktiviteter, smärta och ångest/depression som bäst beskriver deras hälsotillstånd, samt ett enda indexvärde för hälsotillstånd.
Baslinje, 8 veckor och 3 månader
Central Sensitization Inventory (CSI)
Tidsram: Baslinje, 8 veckor och 3 månader
Central Sensitization Inventory (CSI) är ett självrapporterat screeninginstrument utformat för att identifiera förekomst av centralt förmedlad smärtsensibilisering. Den består av 25 frågor relaterade till symtom associerade med central sensibilisering. En cut-off poäng på '40' av '100' gav god känslighet (81%).
Baslinje, 8 veckor och 3 månader
Global Rating of Change (GROC)
Tidsram: Baslinje, 8 veckor och 3 månader
Global Rating of Change (GROC) är en 11-gradig ordinalskala som fylls i av patienten baserat på deras upplevda totala förändring i höfttillståndet och låter patienter överväga faktorer som de anser vara viktiga för sin kliniska situation. Det är förankrat av "mycket mycket bättre" och "mycket mycket sämre".
Baslinje, 8 veckor och 3 månader
Pain Catastrophising Scale
Tidsram: Baslinje, 8 veckor och 3 månader
Pain Catastrophising Scale (PCS) är ett giltigt och pålitligt självrapporteringsmått med 13 punkter, som frågar om tankar och känslor förknippade med smärta. Den ger en totalpoäng och tre subskalpoäng, som bedömer idisslande, förstoring och hjälplöshet.
Baslinje, 8 veckor och 3 månader
Frågeformulär för själveffektiv smärta
Tidsram: Baslinje, 8 veckor och 3 månader
Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) är ett självrapporterat frågeformulär som bedömer det förtroende som människor har när det gäller att utföra aktiviteter när de har ont. Den innehåller 10 frågor som besvaras på en 7-gradig Likert-skala. Den ger kliniker en snabb och enkel guide till hur en patient kan reagera på en aktivitetsuppgradering eller ett träningsprogram.
Baslinje, 8 veckor och 3 månader
Isometrisk höftabduktor muskelstyrka
Tidsram: Baslinje, 8 veckor och 3 månader
Isometrisk höftabduktormuskelstyrka kommer att testas i liggande med hjälp av en handhållen dynamometer.
Baslinje, 8 veckor och 3 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

27 mars 2023

Primärt slutförande (Faktisk)

20 december 2024

Avslutad studie (Faktisk)

30 januari 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

27 juli 2022

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

23 augusti 2022

Första postat (Faktisk)

25 augusti 2022

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

20 januari 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

15 januari 2026

Senast verifierad

1 maj 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera