Hjärttransplantation - Förnyelse (HeartRenewal)

Mål 1:

Att utveckla dedikerade multiparametriska hjärt-MRT-protokoll som tar hänsyn till brett spektrum av kroppsstorlekar och patientfysiologi (t.ex. hjärtfrekvens, andningsmönster) hos hjärttransplantationsmottagare, avgörande för det breda åldersintervallet inom HTx från pediatrisk till vuxen. För det andra, för att underlätta klinisk översättning och portabilitet på flera platser av den ofta tidskrävande dataanalysmetoden, utvecklingen av djupinlärningskoncept för artificiell intelligens (AI) för att möjliggöra automatiserad hjärt-MRI-analys över stora kohorter. Hypotesen som ska testas kommer att verifiera att automatiserad AI-analys kan upptäcka förändrade hjärt-MRI-mått med förbättrad effektivitet och minskad variabilitet mellan bedömare

Mål 2:

Omfattande hjärt-MR-åtgärder kommer att utvärderas för identifiering av komplikationer efter hjärttransplantation (ACR, CAV) hos barn. Den förväntade inskrivningen av n=80 (20 per år) pediatriska HTx-patienter (<21 år) i år 2-5 vid Lurie Children's Hospital. Inklusionskriterier inkluderar en kliniskt indikerad rutinmässig hjärt-MRT för HTx-transplantatövervakning. Hypotesen som ska testas är att hjärt-MRT-mätningar kan informera pediatriska donatorval genom att tillhandahålla viktiga nya data om effekten av givare-mottagare-felmatchning (t. ålder, kön, hjärtstorlek, etc.) på förändringar i vävnad och funktion hos det transplanterade hjärtat.

Mål 3:

Den långsamma progressionen av komplikationer hos hjärttransplanterade mottagare kräver en långsiktig (>5-årig) uppföljningsstudie för att fastställa det diagnostiska värdet av hjärt-MRT för att upptäcka patientresultat. Hjärt-MR-data kommer att samlas in vid långtidsuppföljning (>5-års) hos 80 HTx-mottagare som redan har fått sin baslinje-MRT under den initiala NIH-finansierade studieperioden (2014-2019). kommer att studera det diagnostiska värdet av hjärt-MRT för att förbättra övervakningen av hjärttransplanterade med avseende på de stora komplikationerna av akut hjärtavstötning (ACR) och kardial allograft vaskulopati (CAV). Den förväntade uppföljningsinskrivningen av totalt 80 HTx-patienter under år 2-5 med minst 5-årsuppföljning (20 HTx-patienter/år som återvänder för HTx-övervakning, baslinje-MR-skanning utfördes under den initiala finansieringsperioden. För att förtydliga är vårt mål inte att perfekt matcha givare-mottagare utan snarare att studera de kliniska implikationerna av missmatchning och att hjälpa till att definiera tröskeln för "för mycket" missmatchning. Med andra ord, idag kanske människokroppen ibland inte accepterar ett hjärta om obalansen blir för stor, detta är ibland svårt att göra och litteraturen är knapphändig, särskilt när det gäller funktionella snarare än anatomiska implikationer. Målet med studien kan bättre informera om dessa beslut.