Trasplante de corazón - Renovación (HeartRenewal)

Objetivo 1:

Desarrollar protocolos de resonancia magnética cardíaca multiparamétricos dedicados que tengan en cuenta una amplia gama de tamaños corporales y fisiología del paciente (p. ej., frecuencias cardíacas, patrones de respiración) de los receptores de trasplante de corazón, críticos para el amplio rango de edad en HTx desde pediátrico hasta adulto. En segundo lugar, para facilitar la traducción clínica y la portabilidad multisitio de la metodología de análisis de datos que a menudo consume mucho tiempo, el desarrollo de conceptos de aprendizaje profundo de inteligencia artificial (IA) para permitir el análisis automatizado de resonancia magnética cardíaca en grandes cohortes. La hipótesis que se probará verificará que el análisis de IA automatizado puede detectar métricas de resonancia magnética cardíaca alteradas con una eficiencia mejorada y una variabilidad entre evaluadores reducida

Objetivo 2:

Se evaluarán medidas integrales de resonancia magnética cardíaca para la identificación de complicaciones después del trasplante de corazón (ACR, CAV) en niños. La inscripción anticipada de n=80 (20 por año) pacientes pediátricos con HTx (<21 años) en los años 2-5 en el Lurie Children's Hospital. Los criterios de inclusión incluyen una resonancia magnética cardíaca de rutina clínicamente indicada para la vigilancia del injerto HTx. La hipótesis que se probará es que las medidas de resonancia magnética cardíaca pueden informar la selección de donantes pediátricos al proporcionar nuevos datos importantes sobre el impacto de la falta de coincidencia entre el donante y el receptor (p. edad, sexo, tamaño del corazón, etc.) sobre los cambios en el tejido y la función del corazón trasplantado.

Objetivo 3:

La progresión lenta de las complicaciones en los receptores de trasplante de corazón requiere un estudio de seguimiento a largo plazo (>5 años) para determinar el valor diagnóstico de la RM cardíaca para la detección de los resultados del paciente. Los datos de resonancia magnética cardíaca se recopilarán en el seguimiento a largo plazo (> 5 años) en 80 receptores de HTx que ya recibieron su resonancia magnética cardíaca inicial durante el período inicial del estudio financiado por los NIH (2014-2019). estudiará el valor diagnóstico de la resonancia magnética cardíaca para mejorar el seguimiento de los receptores de trasplantes de corazón para las principales complicaciones del rechazo cardíaco agudo (ACR) y la vasculopatía del injerto cardíaco (CAV). La inscripción de seguimiento anticipada de un total de 80 pacientes con HTx durante los años 2-5 con un seguimiento mínimo de 5 años (20 pacientes con HTx/año que regresan para la vigilancia de HTx, se realizó una resonancia magnética de referencia durante el período de financiación inicial. Para aclarar, nuestro objetivo no es hacer coincidir perfectamente el donante con el receptor, sino más bien estudiar las implicaciones clínicas del desajuste y ayudar a definir el umbral de "demasiado" desajuste. En otras palabras, hoy en día el cuerpo humano a veces puede no aceptar un corazón si el desajuste es demasiado grande, esto a veces es difícil de hacer y la literatura es escasa, especialmente en términos de implicaciones funcionales más que anatómicas. El objetivo del estudio podría informar mejor estas decisiones.