Hjertetransplantation - Fornyelse (HeartRenewal)

Mål 1:

At udvikle dedikerede multiparametriske hjerte-MRI-protokoller, der tager højde for en bred vifte af kropsstørrelser og patientfysiologi (f.eks. hjertefrekvens, vejrtrækningsmønstre) hos hjertetransplanterede modtagere, afgørende for det brede aldersinterval i HTx fra pædiatrisk til voksen. For det andet, for at lette klinisk oversættelse og multi-site-portabilitet af den ofte tidskrævende dataanalysemetodologi, udviklingen af ​​kunstig intelligens (AI) dyb læringskoncepter for at muliggøre automatiseret hjerte-MRI-analyse på tværs af store kohorter. Hypotesen, der skal testes, vil verificere, at automatiseret AI-analyse kan detektere ændrede hjerte-MR-målinger med forbedret effektivitet og reduceret inter-rater-variabilitet

Mål 2:

Omfattende hjerte-MR-målinger vil blive evalueret til identifikation af komplikationer efter hjertetransplantation (ACR, CAV) hos børn. Den forventede indskrivning af n=80 (20 pr. år) pædiatriske HTx-patienter (<21 år) i år 2-5 på Lurie Children's Hospital. Inklusionskriterier omfatter en klinisk indiceret rutinemæssig hjerte-MRI til HTx-transplantatovervågning. Hypotesen, der skal testes, er, at hjerte-MR-målinger kan informere pædiatrisk donorudvælgelse ved at levere vigtige nye data om virkningen af ​​donor-recipient-mismatch (f.eks. alder, køn, hjertestørrelse osv.) på ændringer i væv og funktion af det transplanterede hjerte.

Mål 3:

Den langsomme progression af komplikationer hos hjertetransplanterede modtagere kræver en langsigtet (>5-årig) opfølgningsundersøgelse for at bestemme den diagnostiske værdi af hjerte-MRI til påvisning af patientresultater. Hjerte-MRI-data vil blive indsamlet ved langtidsopfølgning (>5-års) hos 80 HTx-modtagere, som allerede har modtaget deres baseline-hjerte-MR i den indledende NIH-finansierede undersøgelsesperiode (2014-2019). vil studere den diagnostiske værdi af hjerte-MR for at forbedre overvågningen af ​​hjertetransplanterede for de store komplikationer ved akut hjerteafstødning (ACR) og kardial allograft vaskulopati (CAV). Den forventede opfølgningsindskrivning af i alt 80 HTx-patienter i løbet af år 2-5 med minimum 5-års opfølgning (20 HTx-patienter/år, der returnerede til HTx-overvågning, baseline MR-scanning blev udført i den indledende finansieringsperiode. For at præcisere er vores mål ikke at matche donor-modtager perfekt, men snarere at studere de kliniske implikationer af mismatch og at hjælpe med at definere tærsklen for "for meget" mismatch. Med andre ord, i dag kan den menneskelige krop nogle gange ikke acceptere et hjerte, hvis misforholdet bliver for stort, dette er nogle gange svært at gøre, og litteraturen er knap, især med hensyn til funktionelle snarere end anatomiske implikationer. Målet med undersøgelsen kunne bedre informere disse beslutninger.