Datoriserad kognitiv träning hos bröstcanceröverlevande

Målet med denna translationella forskningsstudie är att fastställa genomförbarheten, tillfredsställelsen och den preliminära effekten av kognitiv träning som levereras i hemmet för canceröverlevande som lider av cancer- och cancerbehandlingsrelaterad kognitiv funktionsnedsättning. Dessutom kommer detta att vara den första studien i cancer för att utforska nivåer av hjärnhärledd neurotrofisk faktor (BDNF), som nu är känd för att vara associerad med neural plasticitet, som ett potentiellt känsligt resultatmått på interventionseffekter över tid jämfört med uppmärksamhetskontroll.

Cancer- och cancerbehandlingsrelaterad kognitiv funktionsnedsättning är en nationell forskningsprioritering. Upp till 75 % av de 2,6 miljoner överlevande bröstcancer (BCS) som bor i USA rapporterar problem med minnet eller känslor av mental långsamhet. Brister i minne och bearbetningshastighet har också dokumenterats vid neuropsykologisk undersökning och funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI). Kognitiv funktionsnedsättning är ett utbrett, allvarligt och ihållande problem som är förknippat med andra symtom (depressiva symtom, ångestsymtom, trötthet), sämre arbetsförmåga och sämre livskvalitet. Kognitiv träning kan vara ett lämpligt behandlingsalternativ. Hittills har totalt 8 pilotstudier, inklusive utredarens egen randomiserade kontrollerade studie36, noterat positiva effekter av kognitiv träning hos canceröverlevande. Dessa fynd, i kombination med bevis från studier på väl äldre, tyder på att kognitiva träningsinsatser för att främja neuroplasticitet sannolikt kommer att vara fördelaktiga; dessa studier är dock begränsade eftersom de flesta har utförts i hemmet och därför misslyckas med att ta itu med möjligheten att överföra dessa kognitiva träningsprogram till allmänpraktik. Därför är syftet med denna translationella forskning att genomföra en hembaserad enkelblind, randomiserad kontrollerad studie för att testa genomförbarheten, tillfredsställelsen och preliminär effektivitet av kognitiv träning som levereras i hemmiljö jämfört med uppmärksamhetskontroll hos bröstcanceröverlevande (BCS) . Dessutom kommer detta att vara den första studien inom cancer som utforskar nivåer av hjärnhärledd neurotrofisk faktor (BDNF).

Specifika mål är att: (1) undersöka genomförbarheten, acceptansen (facilitatorer och barriärer) och tillfredsställelsen av det datorbaserade kognitiva träningsprogrammet; (2) testa den preliminära effekten av kognitiv träning för att förbättra upplevd kognitiv funktion (FACT-PCI) över tid jämfört med uppmärksamhetskontroll; (3) testa den preliminära effekten av kognitiv träning för att förbättra kognitiv prestation (minne, bearbetningshastighet, uppmärksamhet, arbetsminne, exekutiv funktion) över tid jämfört med uppmärksamhetskontroll; Utforskande - (1) utvärdera kognitiva träningseffekter på associerade resultat (arbetsförmåga, hälsouppfattningsstatus och förändring och livskvalitet) jämfört med uppmärksamhetskontroll; och (2) utforska effekten av datoriserad kognitiv träning på serum hjärnhärledd neurotrofisk faktor (BDNF) över tid jämfört med uppmärksamhetskontroll. BDNF är brett distribuerat i hjärnan, spelar en avgörande roll i neuroplasticitet och har observerats korrelera med kognitiv funktion hos cancerpatienter. Totalt 68 kvalificerade BCS kommer att randomiseras till datoriserad kognitiv träning eller uppmärksamhetskontroll. En blindad och utbildad testare kommer att utföra datainsamling och neuropsykologiska tester vid två tidpunkter: baslinje före intervention (T1) och omedelbart efter det 10-veckors kognitiva träningsprogrammet (inom 90 dagar) (T2). Genomförbarhet och tillfredsställelse kommer att bedömas genom objektiva indikatorer (studieföljsamhet, slutförandegrad) och självrapportering (facilitatorer, barriärer och upplevd tillfredsställelse) och kognitiv prestation kommer att bedömas genom objektiva neuropsykologiska tester av minne, bearbetningshastighet, uppmärksamhet, arbetsminne, exekutiv funktion utvärderas per telefon. Dessutom kommer studien att mäta effekterna av kognitiv träning på självrapporteringsmått på upplevd kognitiv funktion, associerade symtom (depressiva symtom, ångest och trötthet), upplevd arbetsförmåga och livskvalitet. Data kommer att analyseras med hjälp av beskrivande statistik och en generell linjär blandad modell (GLMM). Enkla huvudeffektanalyser kommer att användas för att följa upp statistiskt signifikanta interaktioner.