Počítačový kognitivní trénink u pacientek, které přežily rakovinu prsu

Cílem této translační výzkumné studie je určit proveditelnost, spokojenost a předběžnou účinnost kognitivního tréninku poskytovaného v domovech pacientům, kteří přežili rakovinu a trpí kognitivní poruchou související s rakovinou a její léčbou. Kromě toho to bude první studie u rakoviny, která prozkoumá hladiny neurotrofického faktoru odvozeného z mozku (BDNF), o kterém je nyní známo, že je spojen s neurální plasticitou, jako potenciálně citlivé výsledné měřítko intervenčních účinků v průběhu času ve srovnání s kontrolou pozornosti.

Kognitivní poškození související s rakovinou as léčbou rakoviny je prioritou národního výzkumu. Až 75 % z 2,6 milionů přeživších rakovinu prsu (BCS) žijících ve Spojených státech hlásí problémy s pamětí nebo pocity mentální pomalosti. Deficity paměti a rychlosti zpracování byly také zdokumentovány při neuropsychologickém vyšetření a funkční magnetické rezonanci (fMRI). Kognitivní porucha je převládající, závažný a přetrvávající problém, který je spojen s dalšími příznaky (depresivní příznaky, úzkostné příznaky, únava), horší pracovní schopností a horší kvalitou života. Kognitivní trénink může být životaschopnou možností léčby. K dnešnímu dni celkem 8 pilotních studií, včetně vlastní randomizované kontrolované studie výzkumníka36, zaznamenalo pozitivní účinky kognitivního tréninku u pacientů, kteří přežili rakovinu. Tato zjištění v kombinaci s důkazy ze studií u starších osob naznačují, že intervence kognitivního tréninku na podporu neuroplasticity budou pravděpodobně přínosné; tyto studie jsou však omezené, protože většina z nich byla prováděna doma, a proto neřeší přenositelnost těchto programů kognitivního tréninku do běžné praxe. Účelem tohoto translačního výzkumu je proto provést doma založenou, jednoduše zaslepenou, randomizovanou kontrolovanou studii s cílem otestovat proveditelnost, spokojenost a předběžnou účinnost kognitivního tréninku poskytovaného v domácím prostředí ve srovnání s kontrolou pozornosti u pacientů, kteří přežili rakovinu prsu (BCS). . Kromě toho se bude jednat o první studii o rakovině, která prozkoumá hladiny mozkového neurotrofického faktoru (BDNF).

Specifické cíle jsou: (1) prozkoumat proveditelnost, přijatelnost (usnadňovatelé a bariéry) a spokojenost počítačového kognitivního tréninkového programu; (2) otestovat předběžnou účinnost kognitivního tréninku na zlepšení vnímané kognitivní funkce (FACT-PCI) v průběhu času ve srovnání s kontrolou pozornosti; (3) otestovat předběžnou účinnost kognitivního tréninku na zlepšení kognitivní výkonnosti (paměť, rychlost zpracování, pozornost, pracovní paměť, výkonné funkce) v průběhu času ve srovnání s kontrolou pozornosti; Průzkumné - (1) vyhodnotit účinky kognitivního tréninku na související výsledky (pracovní schopnost, stav vnímání zdraví a změny a kvalitu života) ve srovnání s kontrolou pozornosti; a (2) prozkoumat účinek počítačového kognitivního tréninku na sérový mozkový neurotrofický faktor (BDNF) v průběhu času ve srovnání s kontrolou pozornosti. BDNF je široce distribuován v mozku, hraje klíčovou roli v neuroplasticitě a bylo pozorováno, že koreluje s kognitivní funkcí u pacientů s rakovinou. Celkem 68 vhodných BCS bude randomizováno do počítačového kognitivního tréninku nebo kontroly pozornosti. Zaslepený a vyškolený tester provede sběr dat a neuropsychologické testování ve dvou časových bodech: výchozí stav před intervencí (T1) a bezprostředně po 10týdenním kognitivním tréninkovém programu (do 90 dnů) (T2). Proveditelnost a spokojenost budou hodnoceny prostřednictvím objektivních ukazatelů (dodržování studie, míra dokončení) a self-reportu (facilitátoři, bariéry a vnímaná spokojenost) a kognitivní výkon bude hodnocen prostřednictvím objektivních neuropsychologických testů paměti, rychlosti zpracování, pozornosti, pracovní paměti, výkonná funkce posouzena po telefonu. Kromě toho bude studie měřit účinky kognitivního tréninku na self-report měření vnímané kognitivní funkce, související symptomy (depresivní symptomy, úzkost a únava), vnímanou pracovní schopnost a kvalitu života. Data budou analyzována pomocí deskriptivní statistiky a obecného lineárního smíšeného modelu (GLMM). Pro sledování statisticky významných interakcí budou použity jednoduché analýzy hlavních efektů.