Open Label-jämförelse av injicerbart buprenorfin (Brixadi®) och Naltrexon (Vivitrol®) för opioidanvändningsstörning

Denna studie kommer att belysa de kognitiva mekanismerna för svar på opioidagonister och antagonister som används för att förhindra återfall i OUD genom undersökning av de underliggande neurala kretsarna. Studien kommer att använda tidigare validerade kognitiva prober, funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI) och injicerbara preparat med förlängd frisättning av opioidpartiell agonist buprenorfin (XRBUP, Brixadi) och opioidantagonist naltrexon (XRNTX, Vivitrol), hos OUD-patienter. Genom att använda två mediciner med motsatt mu-opioidreceptorverkan kommer studien att möjliggöra en omfattande utvärdering av mekanismerna för svar på återfallsförebyggande farmakoterapi vid OUD. Studien kommer att fastställa förekomsten av behandlingseffekter i domänerna exekutiva funktioner, incitamentframträdande och vilande funktionella anslutningar och den interaktion som kommer att indikera en skillnad mellan de två medicinerna. Studien kommer att utvärdera förmågan hos hjärnans fMRI-signal att förklara återfall definierat av % av opioidpositiva urintester och efterlevnad av studieinterventionerna. Studien kommer att screena nyligen avgiftade behandlingssökande deltagare med OUD som kommer att få 2 månatliga injektioner av XR-NTX eller XR-BUP och har veckovis urintoxikologisk övervakning. Projektet kommer att registrera 200 deltagare under 6 år. Förslaget skulle vara det första neurala systemets undersökning av de kognitiva effekterna av nästa generations preparat med förlängd frisättning av buprenorfin och naltrexon för att förklara den individuella heterogeniteten av OUD-behandlingssvar och misslyckande. Detta projekt har potential att främja teorin och personlig behandling av OUD genom att belysa hjärnmekanismerna för sårbarhet för återfall i OUD och i SUD i allmänhet.