Comparação Aberta de Buprenorfina Injetável (Brixadi®) e Naltrexona (Vivitrol®) para Transtorno do Uso de Opioides

Este estudo irá elucidar os mecanismos cognitivos de resposta aos agonistas e antagonistas opióides usados ​​para prevenir a recaída em OUD através da investigação dos circuitos neurais subjacentes. O estudo usará sondas cognitivas previamente validadas, ressonância magnética funcional (fMRI) e preparações injetáveis ​​de liberação prolongada de agonista parcial opioide buprenorfina (XRBUP, Brixadi) e antagonista opioide naltrexona (XRNTX, Vivitrol), em pacientes com OUD. Usando dois medicamentos com ação oposta ao receptor opióide mu, o estudo permitirá uma avaliação abrangente dos mecanismos de resposta à farmacoterapia de prevenção de recaídas em OUD. O estudo determinará a presença de efeitos do tratamento nos domínios da função executiva, saliência do incentivo e conectividade funcional em repouso e a interação que indicará uma diferença entre os dois medicamentos. O estudo avaliará a capacidade do sinal de fMRI do cérebro para explicar a recaída definida por % de testes de urina positivos para opioides e a adesão às intervenções do estudo. O estudo fará a triagem de participantes recentemente desintoxicados em busca de tratamento com OUD, que receberão 2 injeções mensais de XR-NTX ou XR-BUP e terão monitoramento toxicológico urinário semanal. O projeto vai inscrever 200 participantes ao longo de 6 anos. A proposta seria a primeira investigação em nível de sistemas neurais dos efeitos cognitivos da próxima geração de preparação de liberação prolongada de buprenorfina e naltrexona para explicar a heterogeneidade individual da resposta e falha do tratamento com OUD. Este projeto tem o potencial de avançar na teoria e no tratamento personalizado do OUD, elucidando os mecanismos cerebrais de vulnerabilidade à recaída no OUD e no SUD em geral.