Bedömning av genomförbarheten av ekonomiska tillvägagångssätt för att förhindra drogmissbruk bland ungdomar

Alkohol- och droganvändning för ungdomar (ADU) är en betydande folkhälsoutmaning i Afrika söder om Sahara (SSA). Cirka 41,6 % av ungdomarna i SSA rapporterade att de använde minst ett psykoaktivt medel, med alkohol som den vanligaste drogen. Uganda, ett av de fattigaste länderna i SSA, har den näst högsta andelen alkoholkonsumtion per capita i SSA (15,1 liter ren alkohol mot regionalt genomsnitt på 6,2 liter ren alkohol) och en tredjedel av ugandiska tonåringar har använt alkohol under sin livstid 22,5 miljoner dricker för närvarande, och över 50 % ägnar sig åt kraftigt episodiskt drickande. Dessa uppskattningar når ännu större magnituder i landets fiskebyar - en viktig sårbar befolkning - där ADU är normativt. Ett fåtal studier har bedömt ADU bland AYLHIV, men ändå löper AYLHIV högre risk för ADU, och ADU hämmar efterlevnaden av antiretroviral terapi (ART) retention i vården och virusdämpning. Flera studier har undersökt risk- och motståndskraftsfaktorerna för ADU men få insatser som riktar sig mot ADU har testats i SSA. . Majoriteten av ADU-insatserna har implementerats i skolmiljöer, vilket kan utesluta ungdomar i fiskesamhällen som har hög andel avhopp från skolan. Dessutom har ingen riktat in sig på riskfaktorer som fattigdom och mental hälsa, som frodas bland AYLHIV och deras familjer, undergräver AYLHIVs förmåga att hantera och resurser, och som har associerats med ökad risk för ADU bland ungdomar. Economic empowerment (EE)-interventioner har potentialen att förebygga ADU bland AYLHIV genom att minska fattigdomen och dess associerade psykiska hälsoeffekter, och även stärka AYLHIV och deras familjers resurser för att övervinna utmaningarna i samband med HIV. Med tanke på bristen på evidensbaserade kulturellt skräddarsydda insatser för att förhindra ADU i AYLHIV i låginkomstmiljöer som Uganda, föreslår denna studie att: Syfte 1a. Undersök prevalensen och konsekvenserna av ADU i ett urval av 200 AYLHIV (åldrar 18-24) som setts på sex (6) HIV-kliniker i fiskesamhällena i sydvästra Uganda. ADU kommer att mätas med hjälp av självrapportering och biologiska data (dvs. urin). Mål 1b. Med hjälp av en metod med blandade metoder, identifiera faktorerna på flera nivåer (individuella, interpersonella, gemenskap och strukturella) som är associerade med ADU bland AYLHIV. Syfte 2: Använd en delmängd av urvalet och utforska genomförbarheten och kortsiktiga effekter av en EE-intervention på ADU bland AYLHIV. Vår intervention fokuserar på äldre tonåringar och unga vuxna i en högriskmiljö (dvs. fiskesamhällen) för att belysa de kontextuellt relevanta risk- och motståndskraftsfaktorerna för ADU bland AYLHIV som genomgår sociala övergångar. Dessutom inriktar vi oss innovativt på de vanligast förekommande risk- och resiliensfaktorerna för ADU (dvs. fattigdom och psykiska hälsoproblem) genom EE som inkluderar tillhandahållande av sparkonton för ungdomsutveckling, sessioner med finansiell läskunnighet och sessioner för riskminskning av ADU.