Ocena wykonalności ekonomicznych podejść do zapobiegania nadużywaniu substancji wśród młodzieży

Używanie alkoholu i narkotyków przez młodzież (ADU) jest poważnym wyzwaniem dla zdrowia publicznego w Afryce Subsaharyjskiej (SSA). Około 41,6% nastolatków w SSA zgłosiło używanie co najmniej jednego środka psychoaktywnego, przy czym alkohol jest najczęściej używanym narkotykiem. Uganda, jeden z najbiedniejszych krajów w SSA, ma drugi najwyższy wskaźnik spożycia alkoholu na mieszkańca w SSA (15,1 litra czystego alkoholu w porównaniu ze średnią regionalną wynoszącą 6,2 litra czystego alkoholu), a jedna trzecia ugandyjskich nastolatków piła alkohol w swoim życiu , 22,5 miliona to obecnie osoby pijące, a ponad 50% pije intensywnie, okazjonalnie. Szacunki te osiągają jeszcze większe rozmiary w wioskach rybackich kraju – kluczowej wrażliwej populacji – gdzie ADU jest normą. W kilku badaniach oceniano ADU wśród AYLHIV, jednak AYLHIV są bardziej narażeni na ADU, a ADU utrudnia przestrzeganie terapii antyretrowirusowej (ART) w opiece i supresję wirusową. W kilku badaniach zbadano czynniki ryzyka i odporności dla ADU, ale niewiele interwencji ukierunkowanych na ADU przetestowano w SSA. . Większość interwencji ADU została wdrożona w środowisku szkolnym, co może wykluczać młodzież ze społeczności rybackich, które mają wysoki wskaźnik porzucania nauki szkolnej. Co więcej, żadne z nich nie ukierunkowało się na czynniki ryzyka, takie jak ubóstwo i zdrowie psychiczne, które szerzą się wśród AYLHIV i ich rodzin, podważają umiejętności i zasoby AYLHIV w zakresie radzenia sobie i są związane ze zwiększonym ryzykiem ADU wśród nastolatków. Interwencje wzmacniające pozycję ekonomiczną (EE) mogą zapobiegać ADU wśród AYLHIV poprzez ograniczanie ubóstwa i związanego z nim wpływu na zdrowie psychiczne, a także wzmacnianie zasobów AYLHIV i ich rodzin w celu przezwyciężenia wyzwań związanych z HIV. Biorąc pod uwagę brak opartych na dowodach i dostosowanych kulturowo interwencji zapobiegających ADU w AYLHIV w miejscach o niskich dochodach, takich jak Uganda, w niniejszym badaniu zaproponowano: Cel 1a. Zbadanie rozpowszechnienia i konsekwencji ADU na próbie 200 AYLHIV (w wieku 18-24 lat) obserwowanych w sześciu (6) klinikach HIV zlokalizowanych w społecznościach rybackich południowo-zachodniej Ugandy. ADU będzie mierzone na podstawie samoopisu i danych biologicznych (tj. mocz). Cel 1b. Korzystając z metody mieszanej, zidentyfikuj wielopoziomowe (indywidualne, interpersonalne, społeczne i strukturalne) czynniki związane z ADU wśród AYLHIV. Cel 2: Korzystając z podzbioru próby, zbadaj wykonalność i krótkoterminowe skutki interwencji EE na ADU wśród AYLHIV. Nasza interwencja koncentruje się na starszych nastolatkach i młodych dorosłych w środowisku wysokiego ryzyka (tj. społeczności rybackich) w celu wyjaśnienia istotnych kontekstowo czynników ryzyka i odporności dla ADU wśród AYLHIV przechodzących przemiany społeczne. Dodatkowo w innowacyjny sposób skupiamy się na najczęściej występujących czynnikach ryzyka i odporności dla ADU (tj. ubóstwo i problemy ze zdrowiem psychicznym) za pośrednictwem EE, która obejmuje zapewnianie kont oszczędnościowych na rzecz rozwoju młodzieży, sesje dotyczące wiedzy finansowej i sesje zmniejszania ryzyka ADU.