Evaluación de la viabilidad de los enfoques económicos para prevenir el abuso de sustancias entre los adolescentes

El consumo de alcohol y drogas (ADU, por sus siglas en inglés) en adolescentes es un importante desafío de salud pública en el África subsahariana (SSA). Alrededor del 41,6% de los adolescentes en ASS reportaron usar al menos un agente psicoactivo, siendo el alcohol la droga más utilizada. Uganda, uno de los países más pobres de SSA, tiene la segunda tasa más alta de consumo de alcohol per cápita en SSA (15,1 litros de alcohol puro frente al promedio regional de 6,2 litros de alcohol puro) y un tercio de los adolescentes ugandeses han consumido alcohol en algún momento de su vida. , 22,5 millones son bebedores actuales, y más del 50% se dedican al consumo ocasional de alcohol. Estas estimaciones alcanzan magnitudes aún mayores en los pueblos pesqueros del país -una población vulnerable clave- donde la ADU es normativa. Unos pocos estudios han evaluado ADU entre AYLHIV, sin embargo, AYLHIV tienen un mayor riesgo de ADU, y ADU impide la adherencia a la terapia antirretroviral (ART) la retención en la atención y la supresión viral. Varios estudios han examinado los factores de riesgo y resiliencia para ADU, pero pocas intervenciones dirigidas a ADU se han probado en SSA. . La mayoría de las intervenciones de ADU se han implementado en entornos escolares, lo que puede excluir a los adolescentes en comunidades pesqueras que tienen altas tasas de deserción escolar. Además, ninguno se ha centrado en factores de riesgo como la pobreza y la salud mental, que proliferan entre AYLHIV y sus familias, socavan las habilidades de afrontamiento y los recursos de AYLHIV y se han asociado con un mayor riesgo de ADU entre los adolescentes. Las intervenciones de empoderamiento económico (EE) tienen el potencial de prevenir ADU entre AYLHIV al reducir la pobreza y sus impactos en la salud mental asociados, y también reforzar los recursos de AYLHIV y sus familias para superar los desafíos asociados con el VIH. Dada la falta de intervenciones culturalmente adaptadas basadas en evidencia para prevenir ADU en AYLHIV en entornos de bajos ingresos como Uganda, este estudio propone: Objetivo 1a. Examine la prevalencia y las consecuencias de ADU en una muestra de 200 AYLHIV (edades 18-24) atendidos en seis (6) clínicas de VIH ubicadas en las comunidades pesqueras del suroeste de Uganda. La ADU se medirá mediante autoinforme y datos biológicos (es decir, orina). Objetivo 1b. Usando un enfoque de métodos mixtos, identifique los factores de niveles múltiples (individuales, interpersonales, comunitarios y estructurales) asociados con ADU entre las personas que viven con el VIH/SIDA. Objetivo 2: Utilizando un subconjunto de la muestra, explorar la viabilidad y los efectos a corto plazo de una intervención de EE en ADU entre AYLHIV. Nuestra intervención se centra en adolescentes mayores y adultos jóvenes en un entorno de alto riesgo (es decir, comunidades pesqueras) para dilucidar los factores de riesgo y resiliencia contextualmente relevantes para ADU entre AYLHIV que atraviesan transiciones sociales. Además, nos enfocamos de manera innovadora en los factores de riesgo y resiliencia más comunes para ADU (es decir, pobreza y problemas de salud mental) a través de la EE que incluye provisión de cuentas de ahorro para el desarrollo de jóvenes, sesiones de educación financiera y sesiones de reducción de riesgos de ADU.