Évaluation de la faisabilité des approches économiques pour prévenir la toxicomanie chez les adolescents

La consommation d'alcool et de drogues chez les adolescents (ADU) est un défi de santé publique important en Afrique subsaharienne (ASS). Environ 41,6 % des adolescents d'ASS ont déclaré consommer au moins un agent psychoactif, l'alcool étant la drogue la plus couramment consommée. L'Ouganda, l'un des pays les plus pauvres d'ASS, a le deuxième taux le plus élevé de consommation d'alcool par habitant en ASS (15,1 litres d'alcool pur contre une moyenne régionale de 6,2 litres d'alcool pur) et un tiers des adolescents ougandais ont consommé de l'alcool au cours de leur vie. , 22,5 millions sont des buveurs actuels, et plus de 50 % s'adonnent à une forte consommation épisodique. Ces estimations atteignent des magnitudes encore plus importantes dans les villages de pêcheurs du pays - une population vulnérable clé - où l'ADU est la norme. Quelques études ont évalué l'ADU parmi les AYLHIV, mais les AYLHIV présentent un risque plus élevé d'ADU, et l'ADU entrave l'adhésion au traitement antirétroviral (ART), le maintien des soins et la suppression virale. Plusieurs études ont examiné les facteurs de risque et de résilience pour l'ADU, mais peu d'interventions ciblant l'ADU ont été testées en ASS. . La majorité des interventions ADU ont été mises en œuvre en milieu scolaire, ce qui peut exclure les adolescents des communautés de pêcheurs qui ont des taux élevés d'abandon scolaire. De plus, aucun n'a ciblé les facteurs de risque tels que la pauvreté et la santé mentale, qui sévissent parmi les AYLHIV et leurs familles, minent les capacités d'adaptation et les ressources des AYLHIV et ont été associés à un risque accru d'ADU chez les adolescents. Les interventions d'autonomisation économique (EE) ont le potentiel de prévenir l'ADU chez les AYLHIV en réduisant la pauvreté et ses impacts sur la santé mentale associés, et en renforçant également les ressources des AYLHIV et de leurs familles pour surmonter les défis associés au VIH. Compte tenu du manque d'interventions adaptées à la culture et fondées sur des données probantes pour prévenir l'UAD dans le AYLHIV dans les milieux à faible revenu tels que l'Ouganda, cette étude propose de : Objectif 1a. Examiner la prévalence et les conséquences de l'ADU dans un échantillon de 200 AYLHIV (âgés de 18 à 24 ans) vus dans six (6) cliniques VIH situées dans les communautés de pêcheurs du sud-ouest de l'Ouganda. L'UAD sera mesurée à l'aide d'auto-déclarations et de données biologiques (c.-à-d. urine). Objectif 1b. À l'aide d'une approche de méthodes mixtes, identifier les facteurs multiniveaux (individuels, interpersonnels, communautaires et structurels) associés à l'UAD chez les AYLHIV. Objectif 2 : À l'aide d'un sous-ensemble de l'échantillon, explorer la faisabilité et les effets à court terme d'une intervention d'EE sur l'ADU parmi les AYLHIV. Notre intervention se concentre sur les adolescents plus âgés et les jeunes adultes dans un environnement à haut risque (c.-à-d. communautés de pêcheurs) pour élucider les facteurs de risque et de résilience contextuellement pertinents pour l'ADU parmi les AVHIV en transition sociale. De plus, nous ciblons de manière innovante les facteurs de risque et de résilience les plus courants pour l'ADU (c'est-à-dire la pauvreté et les problèmes de santé mentale) par le biais de l'EE qui comprend la fourniture de comptes d'épargne pour le développement des jeunes, des séances de littératie financière et des séances de réduction des risques ADU.