Avaliação da Viabilidade de Abordagens Econômicas para Prevenir o Abuso de Substâncias Entre Adolescentes

O uso de álcool e drogas na adolescência (ADU) é um desafio de saúde pública significativo na África Subsaariana (SSA). Cerca de 41,6% dos adolescentes da ASS relataram o uso de pelo menos um psicoativo, sendo o álcool a droga mais utilizada. Uganda, um dos países mais pobres da SSA, tem a segunda maior taxa de consumo per capita de álcool na SSA (15,1 litros de álcool puro versus média regional de 6,2 litros de álcool puro) e um terço dos adolescentes ugandenses já consumiram álcool durante a vida , 22,5 milhões são bebedores atuais e mais de 50% se envolvem em bebedeiras pesadas episódicas. Essas estimativas atingem magnitudes ainda maiores nas vilas de pescadores do país - uma população vulnerável chave - onde o ADU é normativo. Alguns estudos avaliaram ADU entre AYLHIV, mas AYLHIV têm maior risco de ADU, e ADU impede a adesão à terapia antirretroviral (ART), retenção nos cuidados e supressão viral. Vários estudos examinaram os fatores de risco e resiliência para ADU, mas poucas intervenções direcionadas a ADU foram testadas na ASS. . A maioria das intervenções ADU foi implementada em ambientes escolares, o que pode excluir adolescentes em comunidades pesqueiras que apresentam altas taxas de abandono escolar. Além disso, nenhum tem como alvo fatores de risco como pobreza e saúde mental, que são comuns entre AYLHIV e suas famílias, prejudicam as habilidades e recursos de enfrentamento da AYLHIV e têm sido associados ao aumento do risco de ADU entre adolescentes. As intervenções de empoderamento econômico (EE) têm o potencial de prevenir ADU entre AYLHIV, reduzindo a pobreza e seus impactos associados à saúde mental, e também reforçando os AYLHIV e os recursos de suas famílias para superar os desafios associados ao HIV. Dada a falta de intervenções culturalmente adaptadas baseadas em evidências para prevenir ADU em AYLHIV em ambientes de baixa renda, como Uganda, este estudo propõe: Objetivo 1a. Examine a prevalência e as consequências de ADU em uma amostra de 200 AYLHIV (idades 18-24) atendidas em seis (6) clínicas de HIV localizadas nas comunidades pesqueiras do sudoeste de Uganda. ADU será medido usando auto-relato e dados biológicos (ou seja, urina). Objetivo 1b. Usando uma abordagem de métodos mistos, identifique os fatores multiníveis (individuais, interpessoais, comunitários e estruturais) associados com ADU entre AYLHIV. Objetivo 2: Usando um subconjunto da amostra, explorar a viabilidade e os efeitos de curto prazo de uma intervenção EE em ADU entre AYLHIV. Nossa intervenção se concentra em adolescentes mais velhos e adultos jovens em um ambiente de alto risco (ou seja, comunidades pesqueiras) para elucidar os fatores de risco e resiliência contextualmente relevantes para ADU entre AYLHIV passando por transições sociais. Além disso, visamos de forma inovadora os fatores de risco e resiliência de ocorrência mais comum para ADU (ou seja, pobreza e problemas de saúde mental) através da EE que inclui o fornecimento de contas de poupança para o desenvolvimento da juventude, sessões de educação financeira e sessões de redução de risco ADU.