Vurdering af gennemførligheden af ​​økonomiske tilgange til forebyggelse af stofmisbrug blandt unge

Unge alkohol- og stofbrug (ADU) er en betydelig folkesundhedsudfordring i Afrika syd for Sahara (SSA). Omkring 41,6 % af de unge i SSA rapporterede, at de havde brugt mindst ét ​​psykoaktivt middel, hvor alkohol var det mest almindeligt anvendte stof. Uganda, et af de fattigste lande i SSA, har den næsthøjeste andel af alkoholforbrug pr. indbygger i SSA (15,1 liter ren alkohol mod regionalt gennemsnit på 6,2 liter ren alkohol), og en tredjedel af ugandiske unge har brugt alkohol i deres liv , 22,5 millioner drikker i øjeblikket, og over 50 % beskæftiger sig med kraftigt episodisk drikkeri. Disse skøn når endnu større omfang i landets fiskerlandsbyer - en vigtig sårbar befolkning - hvor ADU er normativ. Nogle få undersøgelser har vurderet ADU blandt AYLHIV, men alligevel er AYLHIV i højere risiko for ADU, og ADU hæmmer overholdelse af antiretroviral terapi (ART) retention i plejen og viral suppression. Adskillige undersøgelser har undersøgt risiko- og modstandsdygtighedsfaktorerne for ADU, men få interventioner rettet mod ADU er blevet testet i SSA. . Størstedelen af ​​ADU-interventioner er blevet implementeret i skolemiljøer, hvilket kan udelukke teenagere i fiskersamfund, der har et højt antal skolefrafald. Desuden har ingen målrettet risikofaktorer såsom fattigdom og mental sundhed, som er udbredt blandt AYLHIV og deres familier, underminerer AYLHIVs mestringsevner og ressourcer og har været forbundet med øget risiko for ADU blandt unge. Economic empowerment (EE)-interventioner har potentialet til at forebygge ADU blandt AYLHIV ved at reducere fattigdom og dens tilknyttede mentale sundhedspåvirkninger og også styrke AYLHIV og deres familiers ressourcer til at overvinde udfordringerne forbundet med HIV. I betragtning af manglen på evidensbaserede kulturelt skræddersyede interventioner til at forhindre ADU i AYLHIV i lavindkomstmiljøer som Uganda, foreslår denne undersøgelse at: Mål 1a. Undersøg prævalensen og konsekvenserne af ADU i en prøve på 200 AYLHIV (alder 18-24) set på seks (6) HIV-klinikker i fiskersamfundene i det sydvestlige Uganda. ADU vil blive målt ved hjælp af selvrapportering og biologiske data (dvs. urin). Mål 1b. Brug en tilgang med blandede metoder til at identificere de multi-level (individuelle, interpersonelle, samfundsmæssige og strukturelle) faktorer, der er forbundet med ADU blandt AYLHIV. Mål 2: Udforsk gennemførligheden og kortsigtede virkninger af en EE-intervention på ADU blandt AYLHIV ved hjælp af en delmængde af stikprøven. Vores intervention fokuserer på ældre unge og unge voksne i et højrisikomiljø (dvs. fiskersamfund) for at belyse de kontekstuelt relevante risiko- og modstandsdygtighedsfaktorer for ADU blandt AYLHIV, der gennemgår sociale overgange. Derudover målretter vi innovativt mod de mest almindeligt forekommende risiko- og modstandsdygtighedsfaktorer for ADU (dvs. fattigdom og mentale helbredsproblemer) gennem EE, der omfatter tilrådighedsstillelse af opsparingskonti for unges udvikling, sessioner med finansiel læsefærdighed og sessioner til risikoreduktion af ADU.