Hur påverkar strukturella sociala bestämningsfaktorer för hälsa AKT-MP och resultat

Vårt föräldrapris jämför två patientcentrerade metoder för att underlätta KT-utvärdering:

njurtransplantation fast track (FT), en strömlinjeformad KT-utvärderingsprocess; och peer navigators (PN), ett peer-assisterat utvärderingsprogram som innehåller motiverande intervjuer. Denna pragmatiska randomiserade studie använder en jämförande effektivitetsmetod för att bedöma om FT eller PN kan hjälpa patienter att övervinna hinder för transplantationslistning. Syften med moderstudien är att: (1) jämföra FT och PN för att bedöma förbättringar i njurtransplantationsrelaterade resultat och kostnadseffektivitet; (2) undersöka hur varje tillvägagångssätt påverkar förändringar i kulturella/kontextuella faktorer, oro för och ambivalens för KT; och (3) utveckla ett ramverk för omfattande implementering av båda tillvägagångssätten. Nya riktlinjer uppmuntrar användning av PhenX-verktygssatsmått för njursjukdomsforskning och rapportering av kliniska data, men forskningen har hittills begränsats av tvärsnittsanalyser eller retrospektiva analyser, och ofullständiga eller saknade data om nyckelvariabler, och visar begränsade kliniska tillämpningar eller interventioner. Utöver de flera PhenX individuella sociala bestämningsfaktorer för hälsa (SDOH) som redan samlats in för föräldrapriset, föreslår vi att PhenX strukturella SDOH, inklusive koncentrerad fattigdom, matträsk, ras/etnisk segregation och social sårbarhet, till vår baslinjedatainsamling för alla 398 patientdeltagare enligt det föreslagna administrativa tillägget. Vi kommer också att lägga till en tredje bedömning för att avgöra hur och om interventionen påverkade resultatet efter transplantationen. Vi kommer att följa patienter via deras medicinska journaler genom mottagande av KT för att bestämma tid för att ta emot transplantation (från tidpunkten för utvärdering påbörjad), och typ av transplantation mottagen (levande eller avliden donator KT). Vid ~6 månader efter KT kommer deltagarna att slutföra en tredje intervju för att bedöma KT patientrapporterade resultat, inklusive hälsorelaterad livskvalitet (QOL) och tillfredsställelse med service.