Hvordan påvirker strukturelle sociale sundhedsdeterminanter AKT-MP og resultater

Vores forældrepris sammenligner to patientcentrerede metoder for at lette KT-evaluering:

nyretransplantationsfast track (FT), en strømlinet KT-evalueringsproces; og peer-navigatorer (PN), et peer-assisteret evalueringsprogram, der inkorporerer motiverende samtaler. Dette pragmatiske randomiserede forsøg bruger en komparativ effektivitetstilgang til at vurdere, om FT eller PN kan hjælpe patienter med at overvinde barrierer for transplantationsliste. Formålet med moderstudiet er at: (1) sammenligne FT og PN for at vurdere forbedringer i nyretransplantations(KT)-relaterede resultater og omkostningseffektivitet; (2) undersøge, hvordan hver tilgang påvirker ændringer i kulturelle/kontekstuelle faktorer, bekymringer om og ambivalens til KT; og (3) udvikle en ramme for udbredt implementering af begge tilgange. Nylige retningslinjer opfordrer til at bruge PhenX-værktøjssæt til nyresygdomsforskning og rapportering af kliniske data, men forskningen til dato er blevet begrænset af tværsnits- eller retrospektive analyser og ufuldstændige eller manglende data om nøglevariabler og viser begrænset klinisk anvendelse eller indgreb. Ud over de adskillige PhenX individuelle sociale determinanter for sundhed (SDOH), der allerede er indsamlet til forældreprisen, foreslår vi at tilføje PhenX strukturelle SDOH, herunder koncentreret fattigdom, fødevaresump, race/etnisk adskillelse og social sårbarhed, til vores grundlæggende dataindsamling for alle 398 patientdeltagere under det foreslåede administrative tillæg. Vi vil også tilføje en tredje vurdering for at bestemme, hvordan og om interventionen påvirkede resultaterne efter transplantationen. Vi vil følge patienter via deres journaler gennem modtagelse af KT for at bestemme tidspunktet for at modtage transplantation (fra tidspunktet for evalueringen startede), og typen af ​​modtaget transplantation (levende eller afdød donor KT). Ved ~6 måneder efter KT vil deltagerne gennemføre et tredje interview for at vurdere KT-patientrapporterede resultater, herunder sundhedsrelateret livskvalitet (QOL) og tilfredshed med service.