Wie wirken sich strukturelle soziale Determinanten der Gesundheit auf AKT-MP und Ergebnisse aus?

Unser übergeordneter Preis vergleicht zwei patientenzentrierte Methoden zur Erleichterung der KT-Evaluierung:

Nierentransplantation Fast Track (FT), ein optimierter KT-Evaluierungsprozess; und Peer Navigators (PN), ein Peer-unterstütztes Bewertungsprogramm, das motivierende Gesprächsführung beinhaltet. Diese pragmatische randomisierte Studie verwendet einen vergleichenden Wirksamkeitsansatz, um zu beurteilen, ob FT oder PN Patienten helfen können, Hindernisse für die Transplantationsliste zu überwinden. Die Ziele der übergeordneten Studie sind: (1) Vergleich von FT und PN, um Verbesserungen bei den Ergebnissen im Zusammenhang mit Nierentransplantationen (KT) und der Kosteneffektivität zu bewerten; (2) zu untersuchen, wie sich jeder Ansatz auf Änderungen kultureller/kontextueller Faktoren, Bedenken und Ambivalenz gegenüber KT auswirkt; und (3) Entwicklung eines Rahmens für die weit verbreitete Umsetzung beider Ansätze. Jüngste Richtlinien empfehlen die Verwendung von PhenX-Toolkit-Maßnahmen für die Erforschung von Nierenerkrankungen und die Berichterstattung über klinische Daten, aber die bisherige Forschung war durch Querschnitts- oder retrospektive Analysen und unvollständige oder fehlende Daten zu Schlüsselvariablen begrenzt und zeigt eine begrenzte klinische Anwendung oder Interventionen. Zusätzlich zu den mehreren PhenX individuellen sozialen Determinanten der Gesundheit (SDOH), die bereits für den Parent Award erhoben wurden, schlagen wir vor, die strukturelle PhenX SDOH, einschließlich konzentrierter Armut, Nahrungsüberschwemmung, Rassen-/ethnischer Segregation und sozialer Verwundbarkeit, zu unserer Basisdatensammlung hinzuzufügen für alle 398 Patiententeilnehmer im Rahmen der vorgeschlagenen Verwaltungsergänzung. Außerdem werden wir eine dritte Bewertung hinzufügen, um festzustellen, wie und ob die Intervention die Ergebnisse nach der Transplantation beeinflusst hat. Wir werden die Patienten anhand ihrer Krankenakten bis zum Erhalt der KT verfolgen, um den Zeitpunkt bis zum Erhalt der Transplantation (ab dem Zeitpunkt, an dem die Auswertung begonnen hat) und die Art der erhaltenen Transplantation (KT des lebenden oder verstorbenen Spenders) zu bestimmen. Etwa 6 Monate nach der KT führen die Teilnehmer ein drittes Interview durch, um die von den KT-Patienten gemeldeten Ergebnisse zu bewerten, einschließlich der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (QOL) und der Zufriedenheit mit dem Service.