Hvordan påvirker strukturelle sosiale helsedeterminanter AKT-MP og resultater

Foreldreprisen vår sammenligner to pasientsentrerte metoder for å lette KT-evaluering:

nyretransplantasjon fast track (FT), en strømlinjeformet KT-evalueringsprosess; og peer-navigatorer (PN), et peer-assistert evalueringsprogram som inkluderer motiverende intervjuer. Denne pragmatiske randomiserte studien bruker en komparativ effektivitetstilnærming for å vurdere om FT eller PN kan hjelpe pasienter med å overvinne barrierer for transplantasjonsoppføring. Målene med den overordnede studien er å: (1) sammenligne FT og PN for å vurdere forbedringer i nyretransplantasjonsrelaterte utfall og kostnadseffektivitet; (2) undersøke hvordan hver tilnærming påvirker endringer i kulturelle/kontekstuelle faktorer, bekymringer om og ambivalens til KT; og (3) utvikle et rammeverk for utbredt implementering av begge tilnærmingene. Nylige retningslinjer oppfordrer til bruk av PhenX-verktøysett for nyresykdomsforskning og rapportering av kliniske data, men forskningen til dags dato har vært begrenset av tverrsnitts- eller retrospektive analyser, og ufullstendige eller manglende data om nøkkelvariabler, og viser begrenset klinisk anvendelse eller intervensjoner. I tillegg til de flere PhenX individuelle sosiale determinantene for helse (SDOH) som allerede er samlet inn for foreldreprisen, foreslår vi å legge til PhenX strukturelle SDOH, inkludert konsentrert fattigdom, matsump, rase/etnisk segregering og sosial sårbarhet, til vår grunnleggende datainnsamling. for alle 398 pasientdeltakere under det foreslåtte administrative tillegget. Vi vil også legge til en tredje vurdering for å avgjøre hvordan og om intervensjonen påvirket utfallene etter transplantasjonen. Vi vil følge pasienter via deres medisinske journaler gjennom mottak av KT for å bestemme tidspunkt for å motta transplantasjon (fra tidspunktet for evaluering startet), og type transplantasjon mottatt (levende eller avdød donor KT). Ved ~6 måneder etter KT vil deltakerne fullføre et tredje intervju for å vurdere KT-pasientrapporterte resultater, inkludert helserelatert livskvalitet (QOL) og tilfredshet med tjenesten.