Jak strukturální sociální determinanty zdraví ovlivňují AKT-MP a výsledky

Naše rodičovská cena porovnává dvě metody zaměřené na pacienta k usnadnění hodnocení KT:

rychlá cesta transplantace ledvin (FT), zjednodušený proces hodnocení KT; a peer navigators (PN), program hodnocení za pomoci vrstevníků, který zahrnuje motivační rozhovory. Tato pragmatická randomizovaná studie používá přístup komparativní účinnosti k posouzení, zda FT nebo PN může pomoci pacientům překonat překážky bránící zařazení transplantátu. Cíle rodičovské studie jsou: (1) porovnat FT a PN za účelem posouzení zlepšení výsledků souvisejících s transplantací ledvin (KT) a efektivnosti nákladů; (2) zkoumat, jak každý přístup ovlivňuje změny v kulturních/kontextových faktorech, obavy a ambivalenci vůči KT; a (3) vytvořit rámec pro širokou implementaci obou přístupů. Nedávné pokyny doporučují používat opatření sady nástrojů PhenX pro výzkum onemocnění ledvin a hlášení klinických údajů, ale dosavadní výzkum byl omezen průřezovými nebo retrospektivními analýzami a neúplnými nebo chybějícími údaji o klíčových proměnných a vykazují omezené klinické aplikace nebo intervence. Kromě několika individuálních sociálních determinant zdraví PhenX (SDOH), které již byly shromážděny pro rodičovskou cenu, navrhujeme přidat do našeho základního sběru dat strukturální SDOH PhenX, včetně koncentrované chudoby, potravinových bažin, rasové/etnické segregace a sociální zranitelnosti. pro všech 398 pacientských účastníků v rámci navrhovaného administrativního doplatku. Také přidáme třetí hodnocení, abychom určili, jak a zda intervence ovlivnila potransplantační výsledky. Budeme sledovat pacienty prostřednictvím jejich lékařských záznamů přes příjem KT, abychom určili čas pro přijetí transplantátu (od začátku hodnocení) a typ přijatého transplantátu (živý nebo zemřelý dárce KT). Asi 6 měsíců po KT účastníci absolvují třetí rozhovor, aby zhodnotili výsledky hlášené pacienty s KT, včetně kvality života související se zdravím (QOL) a spokojenosti se službami.