Comment les déterminants sociaux structurels de la santé affectent-ils l'AKT-MP et les résultats

Notre prix parent compare deux méthodes centrées sur le patient pour faciliter l'évaluation de l'AC :

la procédure accélérée de greffe de rein (FT), un processus d'évaluation rationalisé de l'AC ; et les pairs navigateurs (PN), un programme d'évaluation assistée par les pairs qui comprend des entrevues motivationnelles. Cet essai randomisé pragmatique utilise une approche d'efficacité comparative pour évaluer si le FT ou le NP peuvent aider les patients à surmonter les obstacles à l'inscription à la greffe. Les objectifs de l'étude mère sont les suivants : (1) comparer FT et NP pour évaluer les améliorations des résultats liés à la transplantation rénale (KT) et de la rentabilité ; (2) examiner comment chaque approche modifie les facteurs culturels/contextuels, les préoccupations et l'ambivalence vis-à-vis de l'AC ; et (3) élaborer un cadre pour la mise en œuvre généralisée de l'une ou l'autre approche. Des directives récentes encouragent l'utilisation des mesures de la boîte à outils PhenX pour la recherche sur les maladies rénales et la communication de données cliniques, mais la recherche à ce jour a été limitée par des analyses transversales ou rétrospectives, et des données incomplètes ou manquantes sur des variables clés, et montrent une application ou des interventions cliniques limitées. En plus des plusieurs déterminants sociaux individuels de la santé (SDOH) PhenX déjà collectés pour le prix parent, nous proposons d'ajouter le SDOH structurel PhenX, y compris la pauvreté concentrée, les marais alimentaires, la ségrégation raciale/ethnique et la vulnérabilité sociale, à notre collecte de données de base. pour l'ensemble des 398 patients participants dans le cadre du supplément administratif proposé. De plus, nous ajouterons une troisième évaluation pour déterminer comment et si l'intervention a affecté les résultats post-transplantation. Nous suivrons les patients via leurs dossiers médicaux jusqu'à la réception du KT pour déterminer l'heure à laquelle recevoir la greffe (à partir du moment où l'évaluation a commencé) et le type de greffe reçu (donneur vivant ou décédé KT). Environ 6 mois après le TC, les participants effectueront un troisième entretien pour évaluer les résultats rapportés par les patients du TC, y compris la qualité de vie (QOL) liée à la santé et la satisfaction à l'égard du service.