Miten terveyden rakenteelliset sosiaaliset tekijät vaikuttavat AKT-MP:hen ja tuloksiin

Vanhempainpalkintomme vertaa kahta potilaskeskeistä menetelmää KT-arvioinnin helpottamiseksi:

munuaissiirrännäisen nopea seuranta (FT), virtaviivaistettu KT-arviointiprosessi; ja vertaisnavigaattorit (PN), vertaisavusteinen arviointiohjelma, joka sisältää motivoivan haastattelun. Tässä käytännöllisessä satunnaistetussa tutkimuksessa käytetään vertailevaa tehokkuuslähestymistapaa arvioidakseen, voiko FT tai PN auttaa potilaita voittamaan elinsiirtojen listaamisen esteitä. Emotutkimuksen tavoitteet ovat: (1) vertailla FT:tä ja PN:ää arvioidakseen parannuksia munuaisensiirtoon (KT) liittyvissä tuloksissa ja kustannustehokkuudessa; (2) tutkia, miten kukin lähestymistapa vaikuttaa muutoksiin kulttuurisissa/kontekstuaalisissa tekijöissä, huolenaiheissa ja ambivalenssissa KT:n suhteen; ja (3) kehittää puitteet kumman tahansa lähestymistavan laajalle toteuttamiselle. Viimeaikaiset ohjeet kannustavat käyttämään PhenX-työkalupakin toimenpiteitä munuaissairauksien tutkimukseen ja kliinisten tietojen raportointiin, mutta tähän mennessä tutkimusta ovat rajoittaneet poikkileikkaus- tai retrospektiiviset analyysit ja puutteelliset tai puuttuvat tiedot keskeisistä muuttujista, ja kliiniset sovellukset tai interventiot ovat rajallisia. Useiden vanhempainpalkintoa varten kerättyjen PhenX-yksityisten terveyden sosiaalisten tekijöiden (SDOH) lisäksi ehdotamme PhenX:n rakenteellisen SDOH:n lisäämistä, mukaan lukien keskittynyt köyhyys, ruokasukka, rotu/etninen erottelu ja sosiaalinen haavoittuvuus, perustietojen keräämiseen. kaikille 398 potilaalle ehdotetun hallinnollisen lisäosan mukaisesti. Lisäämme myös kolmannen arvioinnin määrittääksemme, kuinka ja vaikuttiko interventio transplantaation jälkeisiin tuloksiin. Seuraamme potilaita heidän potilastietojensa kautta KT:n vastaanottamisen kautta määrittääksemme siirtoajankohdan (arvioinnin alkamisesta) ja vastaanotetun siirtotyypin (elävän tai kuolleen luovuttajan KT). Noin 6 kuukautta KT:n jälkeen osallistujat suorittavat kolmannen haastattelun arvioidakseen KT-potilaiden raportoimia tuloksia, mukaan lukien terveyteen liittyvää elämänlaatua (QOL) ja tyytyväisyyttä palveluun.