¿Cómo afectan los determinantes sociales estructurales de la salud al AKT-MP y los resultados?

Nuestro premio principal compara dos métodos centrados en el paciente para facilitar la evaluación de KT:

trasplante de riñón vía rápida (FT), un proceso de evaluación de KT simplificado; y peer navigators (PN), un programa de evaluación asistido por pares que incorpora entrevistas motivacionales. Este ensayo aleatorizado pragmático utiliza un enfoque de efectividad comparativa para evaluar si FT o PN pueden ayudar a los pacientes a superar las barreras para la lista de trasplantes. Los objetivos del estudio principal son: (1) comparar FT y PN para evaluar las mejoras en los resultados relacionados con el trasplante de riñón (KT) y la rentabilidad; (2) examinar cómo cada enfoque afecta los cambios en los factores culturales/contextuales, las preocupaciones y la ambivalencia con respecto a KT; y (3) desarrollar un marco para la implementación generalizada de cualquiera de los dos enfoques. Las pautas recientes fomentan el uso de medidas del kit de herramientas PhenX para la investigación de enfermedades renales y el informe de datos clínicos, pero la investigación hasta la fecha se ha visto limitada por análisis transversales o retrospectivos, y datos incompletos o faltantes sobre variables clave, y muestran intervenciones o aplicaciones clínicas limitadas. Además de los diversos determinantes sociales individuales de la salud (SDOH) de PhenX ya recopilados para el premio principal, proponemos agregar el SDOH estructural de PhenX, incluida la pobreza concentrada, el pantano alimentario, la segregación racial/étnica y la vulnerabilidad social, a nuestra recopilación de datos de referencia. para los 398 pacientes participantes bajo el suplemento administrativo propuesto. Además, agregaremos una tercera evaluación para determinar cómo y si la intervención afectó los resultados posteriores al trasplante. Seguiremos a los pacientes a través de sus registros médicos hasta la recepción de KT para determinar el momento de recibir el trasplante (desde el momento en que comenzó la evaluación) y el tipo de trasplante recibido (KT de donante vivo o fallecido). ~ 6 meses después de KT, los participantes completarán una tercera entrevista para evaluar los resultados informados por los pacientes de KT, incluida la calidad de vida relacionada con la salud (QOL) y la satisfacción con el servicio.