Как структурные социальные детерминанты здоровья влияют на AKT-MP и результаты

Наша родительская награда сравнивает два ориентированных на пациента метода облегчения оценки КТ:

ускоренный процесс трансплантации почки (FT), оптимизированный процесс оценки KT; и коллегиальные навигаторы (PN), программа оценки с участием сверстников, которая включает мотивационное интервьюирование. В этом прагматическом рандомизированном исследовании используется подход сравнительной эффективности для оценки того, могут ли ФТ или ПП помочь пациентам преодолеть барьеры для включения в список трансплантатов. Цели исходного исследования заключаются в следующем: (1) сравнить ФТ и ПП для оценки улучшения исходов и экономической эффективности, связанных с трансплантацией почки (ПП); (2) изучить, как каждый подход влияет на изменения культурных/контекстных факторов, обеспокоенность и двойственное отношение к КТ; и (3) разработать основу для широкого внедрения любого из этих подходов. Недавние руководства поощряют использование инструментария PhenX для исследования заболеваний почек и отчетности по клиническим данным, но исследования на сегодняшний день были ограничены поперечным или ретроспективным анализом, а также неполными или отсутствующими данными по ключевым переменным, а также демонстрируют ограниченное клиническое применение или вмешательства. В дополнение к нескольким индивидуальным социальным детерминантам здоровья (SDOH) PhenX, уже собранным для родительской премии, мы предлагаем добавить структурную SDOH PhenX, включая концентрированную бедность, продовольственное болото, расовую/этническую сегрегацию и социальную уязвимость, к нашему сбору исходных данных. для всех 398 пациентов-участников в соответствии с предлагаемым административным дополнением. Кроме того, мы добавим третью оценку, чтобы определить, как и повлияло ли вмешательство на результаты после трансплантации. Мы будем следить за пациентами по их медицинским записям до получения КТ, чтобы определить время для получения трансплантата (с момента начала оценки времени) и тип полученного трансплантата (живой или умерший донор КТ). Примерно через 6 месяцев после КТ участники завершат третье интервью, чтобы оценить результаты, о которых сообщают пациенты КТ, включая качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем, и удовлетворенность обслуживанием.