Effektiviteten av kombinationen av PRP och ESWT vid lateral epikondylit

Experimentell: ESWT+Träning

Hemträningsprogram inklusive stretch- och excentriska förstärkningsövningar två gånger om dagen i 3 månader + 3 pass ESWT en gång i veckan i 3 veckor.

Övrig: ESWT+Träning

Radiell ESWT-behandling kommer att tillämpas på patienter under 3 veckor, en gång i veckan i totalt 3 sessioner. Radiella stötvågor kommer att appliceras i cirkulära rörelser genom att applicera gel på det epikondylära området där den mest smärta och känsligheten är. I varje session kommer 8 Hz, 2,0 bar, 2000 slag att appliceras.

Terapeutisk träning:

Alla patienter kommer att få lära sig ett hemträningsprogram inklusive stretching och excentriska förstärkningsövningar av en erfaren sjukgymnast. De excentriska övningarna bestod av följande: tre set med 10 repetitioner för handleds- och armbågsflexion; två uppsättningar med 10 repetitioner för att stärka handledsförlängningen, börja med 50 % av maximal styrka och densitet och öka motståndet varje vecka; och slutligen två uppsättningar med 10 repetitioner för handledsböjnings- och sträckmuskelgrupperna, bestående av 20-tals stretching och 10-tals avslappning med den opåverkade handen. Träningsprogram kommer att göras två gånger om dagen i 3 månader.

Aktiv komparator: PRP+ESWT+Träning

Hemträningsprogram inklusive stretching och excentriska förstärkningsövningar två gånger om dagen i 3 månader + 3 sessioner ESWT en gång i veckan i 3 veckor + PRP-injektion

Procedur: PRP+ESWT+Träning

Radiell ESWT-behandling kommer att tillämpas på patienter under 3 veckor, en gång i veckan i totalt 3 sessioner. Radiella stötvågor kommer att appliceras i cirkulära rörelser genom att applicera gel på det epikondylära området där den mest smärta och känsligheten är. I varje session kommer 8 Hz, 2,0 bar, 2000 slag att appliceras.

Terapeutisk träning:

Alla patienter kommer att läras ut ovannämnda hemträningsprogram. Träningsprogram kommer att göras två gånger om dagen i 3 månader.

Procedur:

10 ml venöst blod som tas från patienterna kommer att placeras i T-LAB® PRP-kit (T-Biotechnology Laboratory, Istanbul, Turkiet) och sedan centrifugeras. Ungefär 3 cc av den erhållna PRP:n kommer att appliceras på tendinosområdet under USG-vägledning. Alla injektioner kommer att utföras med långaxel-in-plan-teknik, med hjälp av ultraljudsapparaten (Esaote My Lab 70 XVision 6-18 Mhz linjär sond).

Sham Comparator: Sham PRP+ESWT+Motion

Hemträningsprogram inklusive stretching och excentriska förstärkningsövningar två gånger om dagen i 3 månader + 3 sessioner ESWT en gång i veckan i 3 veckor + Sham PRP-injektion

Procedur: Sham PRP+ESWT+Motion

Radiell ESWT-behandling kommer att tillämpas på patienter under 3 veckor, en gång i veckan i totalt 3 sessioner. Radiella stötvågor kommer att appliceras i cirkulära rörelser genom att applicera gel på det epikondylära området där den mest smärta och känsligheten är. I varje session kommer 8 Hz, 2,0 bar, 2000 slag att appliceras.

Terapeutisk träning:

Alla patienter kommer att läras ut ovannämnda hemträningsprogram. Träningsprogram kommer att göras två gånger om dagen i 3 månader.

Procedur:

I Sham-PRP-gruppen kommer 10 ml venöst blod att tas och efter samma väntetid kommer 3 cc 0,9% koksaltlösning att injiceras i tendinosområdet under USG-vägledning. Alla injektioner kommer att utföras med långaxel-in-plan-teknik, med hjälp av ultraljudsapparaten (Esaote My Lab 70 XVision 6-18 Mhz linjär sond).

Ändring från baslinjevisuell analog skala (VAS) armbågssmärta vid 4:e och 12:e veckan

Smärtintensiteten mättes med visuell analog skala för smärta (0-10 mm; 0 betyder ingen smärta, 10 betyder svår smärta) som används för att mäta muskel- och skelettsmärta med mycket god reliabilitet och validitet. Patienten kommer att bli ombedd att notera vila, rörelse och nattlig smärta.

Ändring från baslinjens handgreppsstyrka vid 4:e och 12:e veckan

Att mäta handgreppsstyrkan är en objektiv metod för att utvärdera respons på behandling och funktionell återhämtning. Greppstyrkan kommer att utvärderas med Jamar hydrauliska handdynamometer. Patienterna kommer att uppmanas att klämma med maximal kraft och varje mätning kommer att göras tre gånger, och deras medelvärden kommer att registreras i kg. Dynamometern har en dubbel skala som visar isometrisk greppkraft från 0-90 kg. Högre poäng betyder bättre greppstyrka.

Ändring från baslinjen Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Score (Quick DASH) vid 4:e och 12:e veckan

Quick DASH är ett frågeformulär som kan användas för att utvärdera funktionsnedsättning, aktivitetsbegränsning och arbetsdeltagandebegränsning orsakad av muskel- och skelettproblem som involverar överextremiteten. QuickDASH-verktyget använder ett 5-punkts Likert-system (1: ingen svårighet, 2: lätt svårighet, 3: måttlig svårighet, 4: extrem svårighet, 5: inte kan göra alls) från vilket patienten kan markera ett lämpligt antal motsvarande till hans/hennes svårighetsgrad/funktionsnivå. Enligt resultaten från Quick DASH-enkäten erhålls en poäng mellan 0-100 från varje avsnitt och en högre poäng indikerar större funktionsnedsättning.

Förändring från livskvalitet vid baslinjen (Short Form 36 (SF-36)) vid 4:e och 12:e veckorna

Detta är en självadministrerad skala som används flitigt för att mäta livskvalitet. Det utvecklades för att mäta livskvaliteten hos patienter som har fysiska sjukdomar; men det kan också framgångsrikt användas på friska individer och patienter som har psykiatriska sjukdomar. SF-36 innehåller 36 artiklar och kartlägger åtta hälsodomäner. Totalpoängen var mellan 0 (funktionshinder) och 100 (ingen funktionsnedsättning). Varje undergrupp i frågeformuläret har en poängskala mellan 0 och 100. Varje ökning i undergruppen av SF-36 frågeformulär, som är ett positivt poängsystem, indikerar en ökning av livskvalitet relaterad till hälsa.

Ändring från baslinje ultraljudsundersökning vid 4:e och 12:e veckan

Ultraljudsundersökning kommer att göras med Esaote My Lab 70 XVision 6-18 Mhz linjär sond. Före behandlingen kommer patienter att utvärderas med avseende på tendinos i den vanliga extensorsenan (extensor carpi radialis brevis, extensor carpi ulnaris, extensor digitorum, extensor digiti minimini-senor) av en läkare med erfarenhet av ultraljud, som gråskala och färgdoppleraktivitet .

Förändring från baslinjens muskelstyrka i övre extremiteter med isokinetisk anordning vid 4:e och 12:e veckan

Isokinetiska system är komplexa system som används för både rehabilitering och patientutvärdering. Isokinetisk sammandragning; Det definieras som sammandragning med en konstant hastighet genom hela rörelseomfånget och med samma hastighet i alla rörelsevinklar. Bedömning av isokinetisk styrka i handledssträckares styrka kommer att utföras av en sjukgymnast som är utbildad i att använda den isokinetiska enheten (IsoMed 2000, isokinetisk dynamometer, Tyskland) och som har minst 5 års erfarenhet.