Die Wirksamkeit der Kombination von PRP und ESWT bei lateraler Epicondylitis

Experimental: ESWT+Übung

Trainingsprogramm für zu Hause mit Dehn- und exzentrischen Kräftigungsübungen zweimal täglich für 3 Monate + 3 Sitzungen ESWT einmal pro Woche für 3 Wochen.

Sonstiges: ESWT+Übung

Die radiale ESWT-Behandlung wird den Patienten 3 Wochen lang einmal pro Woche für insgesamt 3 Sitzungen verabreicht. Radiale Stoßwellen werden in kreisförmigen Bewegungen angewendet, indem Gel auf den epikondylären Bereich aufgetragen wird, wo die meisten Schmerzen und Empfindlichkeiten auftreten. In jeder Sitzung werden 8 Hz, 2,0 bar, 2000 Schläge angewendet.

Therapeutische Übung:

Allen Patienten wird von einem erfahrenen Physiotherapeuten ein Heimübungsprogramm mit Dehnungs- und exzentrischen Kräftigungsübungen beigebracht. Die exzentrischen Übungen bestanden aus Folgendem: drei Sätze mit 10 Wiederholungen für Handgelenk- und Ellbogenbeugung; zwei Sätze mit 10 Wiederholungen zur Stärkung der Handgelenkstreckung, beginnend mit 50 % der maximalen Kraft und Dichte und Steigerung des Widerstands jede Woche; und schließlich zwei Sätze mit 10 Wiederholungen für die Handgelenkbeuger- und Streckmuskelgruppen, bestehend aus 20 Sekunden Dehnung und 10 Sekunden Entspannung mit der nicht gebeugten Hand. Das Trainingsprogramm wird 3 Monate lang zweimal täglich durchgeführt.

Aktiver Komparator: PRP+ESWT+Übung

Trainingsprogramm für zu Hause mit Dehnungs- und exzentrischen Kräftigungsübungen zweimal täglich für 3 Monate + 3 ESWT-Sitzungen einmal pro Woche für 3 Wochen + PRP-Injektion

Verfahren: PRP+ESWT+Übung

Die radiale ESWT-Behandlung wird den Patienten 3 Wochen lang einmal pro Woche für insgesamt 3 Sitzungen verabreicht. Radiale Stoßwellen werden in kreisförmigen Bewegungen angewendet, indem Gel auf den epikondylären Bereich aufgetragen wird, wo die meisten Schmerzen und Empfindlichkeiten auftreten. In jeder Sitzung werden 8 Hz, 2,0 bar, 2000 Schläge angewendet.

Therapeutische Übung:

Allen Patienten wird das oben genannte Heimübungsprogramm beigebracht. Das Trainingsprogramm wird 3 Monate lang zweimal täglich durchgeführt.

Verfahren:

10 ml venöses Blut, das den Patienten entnommen wird, wird in das T-LAB® PRP-Kit (T-Biotechnology Laboratory, İstanbul, Türkei) gegeben und dann zentrifugiert. Ungefähr 3 ml des erhaltenen PRP werden unter USG-Anleitung auf den Tendinosebereich aufgetragen. Alle Injektionen werden mit der Technik der Längsachse in der Ebene unter Verwendung des Ultraschallgeräts (Esaote My Lab 70 XVision 6-18 MHz lineare Sonde) durchgeführt.

Schein-Komparator: Schein-PRP+ESWT+Übung

Trainingsprogramm für zu Hause, einschließlich Dehnungs- und exzentrischer Kräftigungsübungen zweimal täglich für 3 Monate + 3 ESWT-Sitzungen einmal pro Woche für 3 Wochen + Schein-PRP-Injektion

Verfahren: Schein-PRP+ESWT+Übung

Die radiale ESWT-Behandlung wird den Patienten 3 Wochen lang einmal pro Woche für insgesamt 3 Sitzungen verabreicht. Radiale Stoßwellen werden in kreisförmigen Bewegungen angewendet, indem Gel auf den epikondylären Bereich aufgetragen wird, wo die meisten Schmerzen und Empfindlichkeiten auftreten. In jeder Sitzung werden 8 Hz, 2,0 bar, 2000 Schläge angewendet.

Therapeutische Übung:

Allen Patienten wird das oben genannte Heimübungsprogramm beigebracht. Das Trainingsprogramm wird 3 Monate lang zweimal täglich durchgeführt.

Verfahren:

In der Schein-PRP-Gruppe werden 10 ml venöses Blut entnommen und nach der gleichen Wartezeit werden 3 ml 0,9%ige Kochsalzlösung unter USG-Anleitung in den Tendinosebereich injiziert. Alle Injektionen werden mit der Technik der Längsachse in der Ebene unter Verwendung des Ultraschallgeräts (Esaote My Lab 70 XVision 6-18 MHz lineare Sonde) durchgeführt.

Veränderung der Ellbogenschmerzen gegenüber dem Ausgangswert der visuellen Analogskala (VAS) in der 4. und 12. Woche

Die Schmerzintensität wurde mit einer visuellen Analogskala für Schmerzen (0-10 mm; 0 bedeutet kein Schmerz, 10 bedeutet starker Schmerz) gemessen, die zur Messung von muskuloskelettalen Schmerzen mit sehr guter Zuverlässigkeit und Validität verwendet wird. Der Patient wird gebeten, Ruhe, Bewegung und nächtliche Schmerzen zu bewerten.

Veränderung der Handgriffstärke in der 4. und 12. Woche gegenüber dem Ausgangswert

Die Messung der Handgriffstärke ist eine objektive Methode zur Bewertung des Ansprechens auf die Behandlung und der funktionellen Erholung. Die Griffstärke wird mit dem hydraulischen Handdynamometer von Jamar bewertet. Die Patienten werden gebeten, mit maximaler Kraft zu drücken, und jede Messung wird dreimal durchgeführt, und ihre Durchschnittswerte werden in kg aufgezeichnet. Der Dynamometer verfügt über eine Doppelskalenanzeige, die eine isometrische Griffkraft von 0-90 kg anzeigt. Höhere Werte bedeuten eine bessere Griffstärke.

Änderung des Wertes für schnelle Behinderungen des Arm-, Schulter- und Hand-Scores (Quick DASH) gegenüber dem Ausgangswert in der 4. und 12. Woche

Quick DASH ist ein Fragebogen, der zur Bewertung von Behinderungen, Aktivitätseinschränkungen und Einschränkungen der Arbeitsteilnahme verwendet werden kann, die durch muskuloskelettale Probleme verursacht werden, die die obere Extremität betreffen. Das QuickDASH-Tool verwendet ein 5-Punkte-Likert-System (1: keine Schwierigkeit, 2: leichte Schwierigkeit, 3: mittlere Schwierigkeit, 4: extreme Schwierigkeit, 5: überhaupt nicht in der Lage), aus dem der Patient eine entsprechende Zahl markieren kann zu seinem/ihrem Schweregrad/Funktionsniveau. Gemäß den Ergebnissen des Quick DASH-Fragebogens wird für jeden Abschnitt eine Punktzahl zwischen 0 und 100 erzielt, und eine höhere Punktzahl weist auf eine größere Behinderung hin.

Veränderung der Lebensqualität zu Studienbeginn (Kurzform 36 (SF-36)) in der 4. und 12. Woche

Dies ist eine selbst verwaltete Skala, die häufig zur Messung der Lebensqualität verwendet wird. Es wurde entwickelt, um die Lebensqualität von Patienten mit körperlichen Erkrankungen zu messen; es kann aber auch bei Gesunden und Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen erfolgreich eingesetzt werden. SF-36 umfasst 36 Items und untersucht acht Bereiche der Gesundheit. Der Gesamtscore lag zwischen 0 (Behinderung) und 100 (keine Behinderung). Jede Untergruppe des Fragebogens hat eine Punkteskala zwischen 0 und 100. Jede Zunahme in der Untergruppe des SF-36-Fragebogens, bei dem es sich um ein positives Bewertungssystem handelt, weist auf eine Zunahme der gesundheitsbezogenen Lebensqualität hin.

Änderung gegenüber der Ultraschalluntersuchung zu Studienbeginn in der 4. und 12. Woche

Die Ultraschalluntersuchung wird mit der linearen Sonde Esaote My Lab 70 XVision 6-18 MHz durchgeführt. Vor der Behandlung werden die Patienten auf Tendinose der gemeinsamen Strecksehne (Extensor carpi radialis brevis, extensor carpi ulnaris, extensor digitorum, extensor digiti minimini sehnen) durch einen auf dem Gebiet des Ultraschalls erfahrenen Arzt als Graustufen- und Farbdoppleraktivität untersucht .

Veränderung der Muskelkraft der oberen Extremitäten gegenüber dem Ausgangswert mit dem isokinetischen Gerät in der 4. und 12. Woche

Isokinetische Systeme sind komplexe Systeme, die sowohl für die Rehabilitation als auch für die Patientenbewertung verwendet werden. Isokinetische Kontraktion; Sie ist definiert als Kontraktion mit konstanter Geschwindigkeit über den gesamten Bewegungsbereich und mit gleicher Geschwindigkeit bei allen Bewegungswinkeln. Die isokinetische Kraftmessung der Handgelenkstreckerkraft wird von einem Physiotherapeuten durchgeführt, der in der Verwendung des isokinetischen Geräts (IsoMed 2000, isokinetisches Dynamometer, Deutschland) geschult ist und über mindestens 5 Jahre Erfahrung verfügt.