外側上顆炎における PRP と ESWT の併用の有効性

実験的：ESWT+エクササイズ

ストレッチとエキセントリック強化エクササイズを 1 日 2 回、3 か月間 + 週 1 回、3 週間の ESWT 3 セッションを含むホーム エクササイズ プログラム。

他の：ESWT+エクササイズ

ラジアル ESWT 治療は、患者に 3 週間、週に 1 回、合計 3 セッション適用されます。 最も痛みがあり敏感な上顆領域にジェルを塗布することにより、放射状の衝撃波を円を描くように適用します。 各セッションでは、8 Hz、2.0 バー、2000 ビートが適用されます。

治療的エクササイズ:

すべての患者は、経験豊富な理学療法士によるストレッチやエキセントリック強化エクササイズを含むホームエクササイズプログラムを教えられます。 エキセントリック エクササイズは次のとおりです。手首と肘の屈曲を 10 回ずつ 3 セット。手首の伸展強化のための 10 回の繰り返しを 2 セット。最大強度と密度の 50% から開始し、毎週抵抗を増やします。最後に、手首の屈筋群と伸筋群の 10 回の繰り返しを 2 セット行い、20 秒間のストレッチと、影響を受けていない手を使用した 10 秒間のリラックスを行います。 運動プログラムは、1 日 2 回、3 か月間行われます。

アクティブコンパレータ：PRP+ESWT+エクササイズ

ストレッチとエキセントリック強化エクササイズを含む自宅でのエクササイズ プログラム 1 日 2 回 3 か月間 + ESWT 3 セッションを週 1 回 3 週間 + PRP 注射

手順：PRP+ESWT+エクササイズ

ラジアル ESWT 治療は、患者に 3 週間、週に 1 回、合計 3 セッション適用されます。 最も痛みがあり敏感な上顆領域にジェルを塗布することにより、放射状の衝撃波を円を描くように適用します。 各セッションでは、8 Hz、2.0 バー、2000 ビートが適用されます。

治療的エクササイズ:

すべての患者は、前述の家庭運動プログラムを教えられます。 運動プログラムは、1 日 2 回、3 か月間行われます。

手順：

患者から採取した静脈血１０ｍｌをＴ－ＬＡＢ（登録商標）ＰＲＰキット（Ｔ－Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ、イスタンブール、トルコ）に入れ、遠心分離する。 得られた PRP の約 3 cc は、USG のガイダンスの下で腱の領域に適用されます。 すべての注入は、超音波装置 (Esaote My Lab 70 XVision 6-18 Mhz 線形プローブ) を使用して、長軸面内技術で実行されます。

偽コンパレータ：シャム PRP+ESWT+エクササイズ

ストレッチとエキセントリック強化エクササイズを含む自宅でのエクササイズ プログラム 1 日 2 回、3 か月間 + ESWT を週 1 回 3 回、3 週間 + 偽の PRP 注射

手順：シャム PRP+ESWT+エクササイズ

ラジアル ESWT 治療は、患者に 3 週間、週に 1 回、合計 3 セッション適用されます。 最も痛みがあり敏感な上顆領域にジェルを塗布することにより、放射状の衝撃波を円を描くように適用します。 各セッションでは、8 Hz、2.0 バー、2000 ビートが適用されます。

治療的エクササイズ:

すべての患者は、前述の家庭運動プログラムを教えられます。 運動プログラムは、1 日 2 回、3 か月間行われます。

手順：

Sham-PRP群では、10mlの静脈血を採取し、同じ待機時間の後、3ccの0.9%生理食塩水をUSGガイダンスの下で腱領域に注射します。 すべての注入は、超音波装置 (Esaote My Lab 70 XVision 6-18 Mhz 線形プローブ) を使用して、長軸面内技術で実行されます。

4 週目と 12 週目のベースライン ビジュアル アナログ スケール (VAS) 肘の痛みからの変化

痛みの強さは、非常に信頼性と妥当性が高い筋骨格系の痛みを測定するために使用される視覚的アナログ スケール (0 ～ 10 mm、0 は痛みがないことを意味し、10 は激しい痛みを意味する) で測定されました。 患者は、休息、運動、および夜間の痛みを記録するよう求められます。

4週目と12週目の握力のベースラインからの変化

握力の測定は、治療に対する反応と機能回復を評価するための客観的な方法です。 握力はJamar油圧ハンドダイナモメーターで評価されます。 患者は最大の力で圧迫するように求められ、各測定は 3 回行われ、その平均が kg で記録されます。 ダイナモメーターには、0 ～ 90 kg の等尺性グリップ力を表示するデュアル スケールの読み取り値があります。 スコアが高いほど、握力が強いことを意味します。

ベースラインからの変化 4週目と12週目の腕、肩、手のクイック障害スコア（Quick DASH）

Quick DASHは、上肢の筋骨格系の問題による障害、活動制限、就労制限を評価するアンケートです。 QuickDASH ツールは、5 段階のリッカート システム (1: 困難なし、2: やや困難、3: 中程度の困難、4: 非常に困難、5: まったくできない) を使用し、患者はそれに対応する適切な番号をマークできます。彼/彼女の重症度/機能レベルに。 Quick DASH アンケートの結果は、各セクションで 0 ～ 100 のスコアが得られ、スコアが高いほど障害が大きいことを示します。

4 週目および 12 週目でのベースライン QOL (Short Form 36 (SF-36)) からの変化

これは、生活の質を測定するために広く使用されている自己管理尺度です。 身体疾患を持つ患者の生活の質を測定するために開発されました。ただし、健康な個人や精神疾患の患者にも問題なく使用できます。 SF-36 には 36 の項目が含まれており、健康の 8 つの領域を調査しています。 合計スコアは 0 (障害) から 100 (障害なし) の間でした。 アンケートのすべてのサブグループには、0 ～ 100 のスコア スケールがあります。 正のスコアリング システムである SF-36 アンケートのサブグループが増加するたびに、健康に関連する生活の質が向上したことを示します。

4週目と12週目のベースライン超音波検査からの変化

超音波検査は、Esaote My Lab 70 XVision 6-18 Mhz 線形プローブを使用して行われます。 治療の前に、患者は超音波の分野で経験のある医師によって総伸筋腱（短橈側手根伸筋、尺側手根伸筋、趾伸筋、小指伸筋腱）の腱症について評価されます。 .

4 週目と 12 週目における等速性デバイスを使用したベースラインの上肢筋力からの変化

等速性システムは、リハビリテーションと患者評価の両方に使用される複雑なシステムです。 等速性収縮;これは、可動域全体にわたって一定の速度で収縮し、すべての角度で同じ速度で収縮することとして定義されます。 手首伸筋力等速性強度の評価は、等速性デバイス（IsoMed 2000、等速性ダイナモメーター、ドイツ）の使用について訓練を受け、少なくとも 5 年の経験を持つ理学療法士によって実施されます。