Förbättra procedur för fjärrkontroll av alkohol som används av läkare och forskare för att fjärrövervaka alkoholanvändning

Enheter som kontinuerligt och/eller på distans kan övervaka alkoholanvändning har skapat nya möjligheter för både forskning och intervention, initialt med transdermala alkoholmonitorer (TAM) som kontinuerligt och på distans upptäcker alkohol som utsöndras genom huden. TAM:er designades och användes först i det straffrättsliga systemet, men deras nackdelar har begränsad utbredd användning (t.ex. tillgänglighet, kostnad, storlek, störning av fysiska aktiviteter och stigma) (Allessi et al., 2017; Caluzzi et al., 2019 ). Således utvecklas och används andra alkoholövervakningstekniker (och procedurer) för att upptäcka och karakterisera alkoholkonsumtion. Ett exempel är fjärralkotestare (t.ex. SCRAM Remote Breath®), ett potentiellt alternativ till TAM. De är små, kan användas dagligen och mer privat, använder Automated Facial Intelligence™ (AFI™)-teknik för att verifiera identitet och har skyddsåtgärder för att förhindra kringgående (SCRAM, 2020). Stort drickande kan förbli oupptäckt när man använder föreskrivna fjärrövervakningsprotokoll för alkomätare. Fjärrdrivna alkomätare används oftare i juridiska och kliniska forskningsmiljöer (t.ex. Alessi & Petry, 2013; Koffarnus et al., 2018; Moody et al., 2018; Nehlin et al., 2018; Recovery Healthcare Corporation, personlig kommunikation, 22 juni 2021; Skipper et al., 2014). Det underliggande antagandet är att alkomätare objektivt upptäcker alkoholkonsumtion. Faktum är att bland sociala drickare (n = 12), hade protokoll för övervakning av alkoholkoncentration på distans (BrAC) en frekvens på 98,8 % av överensstämmelse med självrapporterat drickande (Skipper et al., 2014), där det inte fanns några dricksrelaterade oförutsedda händelser /konsekvenser. Tillverkarens övervakningsprotokoll har inte validerats bland individer som har oförutsedda händelser/konsekvenser i samband med upptäckt drickande. Protokoll för fjärrprovtagning av andningsprov kan ge stora möjligheter för individer att dricka mycket, särskilt bland populationer där upptäckt drickande är förknippat med straff. Viktigt, när oförutsedda händelser är närvarande, kan individer anta eller anpassa sina dryckesmönster för att "slå" systemet. Till exempel, förfaranden som används i rättssystemet (som överensstämmer med tillverkarens rekommendationer), uppmanas individer att skicka in 4 utandningsprover/dag, med början vid en starttid vald av den person som övervakas och sedan var 5:e timme därefter (t.ex. 07.00, 12.00, 17.00, 22.00). Varje persons schema för provtagning är detsamma varje dag och utandningsprov måste lämnas in inom en timme efter uppmaning. Därför har dessa scheman "på- och av-cykel"-tider, där på-cykelschemat endast omfattar ~15 timmar varje dag. Schemat utanför cykeln, från inlämning av det sista provet en dag till det första provet nästa dag, tillåter tid för sömn, men under denna tid (upp till 10 timmar, inklusive en tillåtelse för provtagningsperioden) kan dricka förekomma . Människor kunde dricka direkt efter sitt sista utandningsprov (t.ex. kl. 22.00) och ändå lämna in en negativ BrAC (