Doskonalenie procedur zdalnego alkomatu stosowanych przez klinicystów i badaczy do zdalnego monitorowania spożycia alkoholu

Urządzenia, które mogą stale i/lub zdalnie monitorować spożycie alkoholu, stworzyły nowe możliwości zarówno w badaniach, jak iw interwencjach, początkowo z transdermalnymi monitorami alkoholu (TAM), które w sposób ciągły i zdalny wykrywają alkohol wydalany przez skórę. TAM zostały po raz pierwszy zaprojektowane i wykorzystane w systemie wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych, ale ich wady ograniczyły szerokie zastosowanie (np. dostępność, koszt, rozmiar, ingerencja w aktywność fizyczną i piętno) (Allessi i in., 2017; Caluzzi i in., 2019 ). W związku z tym opracowywane i stosowane są inne technologie (i procedury) monitorowania alkoholu w celu wykrywania i charakteryzowania spożycia alkoholu. Jednym z przykładów są zdalne alkomaty (np. SCRAM Remote Breath®), potencjalna alternatywa dla TAM. Są małe, mogą być używane codziennie i bardziej prywatnie, wykorzystują technologię Automated Facial Intelligence™ (AFI™) do weryfikacji tożsamości i mają zabezpieczenia zapobiegające obejściu (SCRAM, 2020). Intensywne picie może pozostać niezauważone podczas korzystania z zalecanych protokołów zdalnego monitorowania alkomatem. Zdalne alkomaty są coraz częściej wykorzystywane w badaniach prawnych i klinicznych (np. Alessi i Petry, 2013; Koffarnus i in., 2018; Moody i in., 2018; Nehlin i in., 2018; Recovery Healthcare Corporation, komunikacja osobista, 22 czerwca 2021; Skipper i in., 2014). Podstawowym założeniem jest to, że alkomaty obiektywnie wykrywają spożycie alkoholu. W rzeczywistości, wśród osób pijących towarzysko (n = 12), protokoły zdalnego monitorowania stężenia alkoholu w wydychanym powietrzu (BrAC) miały 98,8% zgodność z deklarowanym piciem (Skipper i in., 2014), gdzie nie było żadnych zdarzeń losowych związanych z piciem /konsekwencje. Protokoły monitorowania producenta nie zostały zatwierdzone wśród osób, które mają nieprzewidziane okoliczności/konsekwencje związane z wykrytym piciem. Protokoły zdalnego pobierania próbek wydychanego powietrza mogą zapewnić jednostkom wiele okazji do intensywnego picia, zwłaszcza w populacjach, w których wykrycie picia wiąże się z karami. Co ważne, gdy występują nieprzewidziane okoliczności, jednostki mogą przyjąć lub dostosować swoje wzorce picia, aby „pokonać” system. Na przykład procedury stosowane w systemie sądownictwa (które są zgodne z zaleceniami producenta), osoby są proszone o oddanie 4 próbek oddechu dziennie, zaczynając o godzinie rozpoczęcia wybranej przez osobę monitorowaną, a następnie co 5 godzin (np. 12:00, 17:00, 22:00). Harmonogram pobierania próbek każdej osoby jest taki sam każdego dnia, a próbki oddechu muszą zostać przesłane w ciągu godziny po wezwaniu. Dlatego te harmonogramy mają czasy „włączania i wyłączania cyklu”, przy czym harmonogram włączenia obejmuje tylko ~ 15 godzin każdego dnia. Harmonogram poza cyklem, od dostarczenia ostatniej próbki jednego dnia do pierwszej próbki następnego dnia, zapewnia czas na sen, ale w tym czasie (do 10 godzin, wliczając dodatek za okno pobierania próbek) może wystąpić picie . Ludzie mogliby pić zaraz po ostatniej próbce oddechu (np. 22:00) i nadal przesyłać negatywny wynik BrAC (