Miglioramento delle procedure dell'etilometro a distanza utilizzate da medici e ricercatori per monitorare a distanza l'uso di alcol

I dispositivi in ​​grado di monitorare continuamente e/o da remoto l'uso di alcol hanno creato nuove opportunità sia per la ricerca che per l'intervento, inizialmente con monitor transdermici per l'alcol (TAM) che rilevano continuamente e da remoto l'alcol escreto attraverso la pelle. I TAM sono stati progettati e utilizzati per la prima volta nel sistema di giustizia penale, ma i loro svantaggi hanno limitato l'adozione diffusa (ad esempio, disponibilità, costo, dimensioni, interferenza con le attività fisiche e stigma) (Allessi et al., 2017; Caluzzi et al., 2019 ). Pertanto, altre tecnologie (e procedure) di monitoraggio dell'alcol per rilevare e caratterizzare il consumo di alcol sono in fase di sviluppo e utilizzo. Un esempio sono gli etilometri remoti (ad es. SCRAM Remote Breath®), una potenziale alternativa ai TAM. Sono piccoli, possono essere utilizzati quotidianamente e più privatamente, utilizzano la tecnologia Automated Facial Intelligence™ (AFI™) per verificare l'identità e dispongono di misure di sicurezza per prevenire l'elusione (SCRAM, 2020). Il consumo eccessivo di alcol può non essere rilevato quando si utilizzano i protocolli di monitoraggio dell'etilometro a distanza prescritti. Gli etilometri remoti vengono utilizzati più frequentemente in contesti di ricerca legale e clinica (ad esempio, Alessi & Petry, 2013; Koffarnus et al., 2018; Moody et al., 2018; Nehlin et al., 2018; Recovery Healthcare Corporation, comunicazione personale, 22 giugno 2021; Skipper et al., 2014). Il presupposto di base è che gli etilometri rilevano oggettivamente il consumo di alcol. Infatti, tra i bevitori sociali (n = 12), i protocolli di monitoraggio remoto della concentrazione alcolica nell'espirato (BrAC) hanno avuto un tasso di corrispondenza del 98,8% con il consumo auto-riferito (Skipper et al., 2014), dove non c'erano contingenze associate al consumo di alcol /conseguenze. I protocolli di monitoraggio del produttore non sono stati convalidati tra le persone che hanno contingenze/conseguenze associate al consumo rilevato. I protocolli di campionamento del respiro a distanza possono fornire ampie opportunità agli individui di bere molto, specialmente tra le popolazioni in cui il consumo di alcol rilevato è associato a sanzioni. È importante sottolineare che, quando sono presenti contingenze, le persone possono adottare o adattare i propri schemi di consumo per "battere" il sistema. Ad esempio, secondo le procedure utilizzate nel sistema giudiziario (che corrispondono alle raccomandazioni del produttore), alle persone viene richiesto di inviare 4 campioni di respiro al giorno, iniziando all'ora di inizio scelta dalla persona monitorata e successivamente ogni 5 ore (ad es. 12:00, 17:00, 22:00). Il programma di campionamento di ogni persona è lo stesso ogni giorno e i campioni di respiro devono essere inviati entro un'ora dalla richiesta. Pertanto, questi programmi hanno orari "on e off-cycle", con il programma on-cycle che copre solo ~ 15 ore di ogni giorno. Il programma fuori ciclo, dall'invio dell'ultimo campione in un giorno al primo campione il giorno successivo, lascia il tempo per dormire, ma durante questo periodo (fino a 10 ore, inclusa una tolleranza per la finestra di campionamento) potrebbe verificarsi bere . Le persone potrebbero bere subito dopo il loro ultimo campione di respiro (ad es., 22:00) e inviare comunque un BrAC negativo (