Улучшение процедур удаленного алкотестера, используемых клиницистами и исследователями для удаленного мониторинга употребления алкоголя

Устройства, которые могут непрерывно и/или удаленно контролировать употребление алкоголя, открыли новые возможности как для исследований, так и для вмешательства, первоначально с помощью трансдермальных мониторов алкоголя (ТАМ), которые непрерывно и дистанционно обнаруживают алкоголь, выделяемый через кожу. ТАМ были впервые разработаны и использованы в системе уголовного правосудия, но их недостатки ограничили широкое распространение (например, доступность, стоимость, размер, вмешательство в физическую активность и стигматизация) (Alllessi et al., 2017; Caluzzi et al., 2019). ). Таким образом, разрабатываются и используются другие технологии (и процедуры) мониторинга алкоголя для выявления и характеристики потребления алкоголя. Одним из примеров являются удаленные алкотестеры (например, SCRAM Remote Breath®), потенциальная альтернатива ТАМ. Они небольшие, их можно использовать ежедневно и более конфиденциально, они используют технологию Automated Facial Intelligence™ (AFI™) для проверки личности и имеют средства защиты от обхода (SCRAM, 2020). Злоупотребление алкоголем может остаться незамеченным при использовании предписанных протоколов удаленного мониторинга алкотестеров. Удаленные алкотестеры все чаще используются в юридических и клинических исследованиях (например, Alessi & Petry, 2013; Koffarnus et al., 2018; Moody et al., 2018; Nehlin et al., 2018; Recovery Healthcare Corporation, личное сообщение, 22 июня 2021 г.; Скиппер и др., 2014 г.). Основное предположение состоит в том, что алкотестеры объективно определяют употребление алкоголя. Фактически, среди лиц, употребляющих алкоголь в общественных местах (n = 12), протоколы дистанционного мониторинга концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе (BrAC) имели 98,8% соответствия с самооценкой употребления алкоголя (Skipper et al., 2014), где не было никаких непредвиденных обстоятельств, связанных с употреблением алкоголя. /последствия. Протоколы мониторинга производителя не были проверены среди лиц, у которых есть непредвиденные обстоятельства/последствия, связанные с выявленным употреблением алкоголя. Протоколы удаленного отбора проб выдыхаемого воздуха могут предоставить широкие возможности для людей, злоупотребляющих алкоголем, особенно среди групп населения, где обнаружение употребления алкоголя связано с наказанием. Важно отметить, что при наличии непредвиденных обстоятельств люди могут принять или скорректировать свои модели употребления алкоголя, чтобы «обыграть» систему. Например, в соответствии с процедурами, используемыми в судебной системе (которые соответствуют рекомендациям производителя), людям предлагается сдавать 4 пробы дыхания в день, начиная со времени начала, выбранного человеком, за которым ведется наблюдение, и затем каждые 5 часов после этого (например, 7 утра, 12 часов, 17 часов, 10 часов). График взятия образцов у каждого человека один и тот же каждый день, и образцы дыхания должны быть отправлены в течение часа после запроса. Таким образом, эти расписания имеют периоды «включения и выключения», при этом расписание рабочего цикла охватывает только ~15 часов в день. График вне цикла, от сдачи последней пробы в один день до первой пробы на следующий день, дает время для сна, но в течение этого времени (до 10 часов, включая поправку на окно для взятия проб) может происходить употребление алкоголя. . Люди могли пить сразу после последней пробы дыхания (например, в 22:00) и по-прежнему сдавать отрицательный BrAC (