Melhorando os procedimentos do bafômetro remoto usados ​​por médicos e pesquisadores para monitorar remotamente o uso de álcool

Dispositivos que podem monitorar continuamente e/ou remotamente o uso de álcool criaram novas oportunidades tanto para pesquisa quanto para intervenção, inicialmente com monitores transdérmicos de álcool (TAMs) que detectam contínua e remotamente o álcool excretado pela pele. Os TAMs foram projetados e usados ​​pela primeira vez no sistema de justiça criminal, mas suas desvantagens limitaram a adoção generalizada (por exemplo, disponibilidade, custo, tamanho, interferência com atividades físicas e estigma) (Allessi et al., 2017; Caluzzi et al., 2019 ). Assim, outras tecnologias (e procedimentos) de monitoramento do álcool para detectar e caracterizar o consumo de álcool estão sendo desenvolvidas e utilizadas. Um exemplo são os bafômetros remotos (por exemplo, SCRAM Remote Breath®), uma alternativa potencial aos TAMs. Eles são pequenos, podem ser usados ​​diariamente e de forma mais privada, usam a tecnologia Automated Facial Intelligence™ (AFI™) para verificar a identidade e possuem proteções para evitar fraudes (SCRAM, 2020). O consumo excessivo de álcool pode passar despercebido ao usar protocolos prescritos de monitoramento do bafômetro remoto. Bafômetros remotos estão sendo usados ​​com mais frequência em ambientes de pesquisa clínica e jurídica (por exemplo, Alessi & Petry, 2013; Koffarnus et al., 2018; Moody et al., 2018; Nehlin et al., 2018; Recovery Healthcare Corporation, comunicação pessoal, 22 de junho de 2021; Skipper et al., 2014). A suposição subjacente é que os bafômetros detectam objetivamente o consumo de álcool. De fato, entre os bebedores sociais (n = 12), os protocolos de monitoramento remoto da concentração de álcool no hálito (BrAC) tiveram uma taxa de correspondência de 98,8% com o consumo autorrelatado (Skipper et al., 2014), onde não houve contingências associadas ao consumo /consequências. Os protocolos de monitoramento do fabricante não foram validados entre indivíduos que têm contingências/consequências associadas ao consumo de álcool detectado. Os protocolos remotos de amostragem respiratória podem fornecer ampla oportunidade para os indivíduos beberem muito, especialmente entre as populações onde o consumo detectado está associado a penalidades. É importante ressaltar que, quando as contingências estão presentes, os indivíduos podem adotar ou ajustar seus padrões de consumo para "vencer" o sistema. Por exemplo, procedimentos usados ​​no sistema judicial (que correspondem às recomendações do fabricante), os indivíduos são solicitados a enviar 4 amostras de respiração/dia, começando em um horário de início escolhido pela pessoa que está sendo monitorada e depois a cada 5 horas (por exemplo, 7h, 12h, 17h, 22h). A programação de amostragem de cada pessoa é a mesma todos os dias e as amostras de respiração devem ser enviadas dentro de uma hora após a solicitação. Portanto, essas programações têm horários "dentro e fora do ciclo", com a programação dentro do ciclo cobrindo apenas cerca de 15 horas por dia. O cronograma fora do ciclo, desde o envio da última amostra em um dia até a primeira amostra no dia seguinte, permite tempo para dormir, mas durante esse período (até 10 horas, incluindo uma permissão para a janela de amostragem) pode ocorrer ingestão de álcool . As pessoas podem beber logo após a última amostra de respiração (por exemplo, 22h) e ainda apresentar um BrAC negativo (