Mejora de los procedimientos de alcoholímetro remoto utilizados por médicos e investigadores para monitorear de forma remota el consumo de alcohol

Los dispositivos que pueden monitorear de forma continua y/o remota el consumo de alcohol han creado nuevas oportunidades tanto para la investigación como para la intervención, inicialmente con monitores transdérmicos de alcohol (TAM) que detectan de forma continua y remota el alcohol excretado a través de la piel. Los TAM se diseñaron y utilizaron por primera vez en el sistema de justicia penal, pero sus desventajas han limitado la adopción generalizada (p. ej., disponibilidad, costo, tamaño, interferencia con las actividades físicas y estigma) (Allessi et al., 2017; Caluzzi et al., 2019). ). Por lo tanto, se están desarrollando y utilizando otras tecnologías (y procedimientos) de monitoreo de alcohol para detectar y caracterizar el consumo de alcohol. Un ejemplo son los alcoholímetros remotos (p. ej., SCRAM Remote Breath®), una posible alternativa a los TAM. Son pequeños, se pueden usar a diario y de manera más privada, utilizan la tecnología Automated Facial Intelligence™ (AFI™) para verificar la identidad y tienen medidas de seguridad para evitar la elusión (SCRAM, 2020). El consumo excesivo de alcohol puede pasar desapercibido cuando se utilizan los protocolos de control remoto del alcoholímetro prescritos. Los alcoholímetros remotos se utilizan con mayor frecuencia en entornos de investigación legal y clínica (p. ej., Alessi & Petry, 2013; Koffarnus et al., 2018; Moody et al., 2018; Nehlin et al., 2018; Recovery Healthcare Corporation, comunicación personal, 22 de junio de 2021; Skipper et al., 2014). La suposición subyacente es que los alcoholímetros detectan objetivamente el consumo de alcohol. De hecho, entre los bebedores sociales (n = 12), los protocolos de control remoto de la concentración de alcohol en el aliento (BrAC) tuvieron una tasa de correspondencia del 98,8 % con el consumo de alcohol autoinformado (Skipper et al., 2014), donde no hubo contingencias asociadas al consumo de alcohol. /Consecuencias. Los protocolos de monitoreo del fabricante no han sido validados entre personas que tienen contingencias/consecuencias asociadas con el consumo de alcohol detectado. Los protocolos de muestreo de aliento a distancia pueden brindar una amplia oportunidad para que las personas beban mucho, especialmente entre las poblaciones en las que la detección del consumo de alcohol está asociada con sanciones. Es importante destacar que, cuando se presentan contingencias, las personas pueden adoptar o ajustar sus patrones de consumo de alcohol para "vencer" al sistema. Por ejemplo, en los procedimientos utilizados en el sistema judicial (que se corresponden con las recomendaciones del fabricante), se solicita a las personas que envíen 4 muestras de aliento por día, comenzando a la hora de inicio elegida por la persona que se está monitoreando y luego cada 5 horas (por ejemplo, 7 am, 12:00, 17:00, 22:00). El programa de muestreo de cada persona es el mismo todos los días y las muestras de aliento deben enviarse dentro de una hora después de la indicación. Por lo tanto, estos horarios tienen tiempos de "encendido y apagado del ciclo", y el cronograma del ciclo cubre solo ~15 horas de cada día. El horario fuera de ciclo, desde el envío de la última muestra en un día hasta la primera muestra al día siguiente, permite tiempo para dormir, pero durante este tiempo (hasta 10 horas, incluida una asignación para la ventana de muestreo) podría ocurrir que se beba . Las personas podrían beber justo después de su última muestra de aliento (por ejemplo, a las 10 p. m.) y aun así enviar un BrAC negativo (