Fas II-studie som utforskar fem fraktioner av postoperativ strålbehandling vid huvud- och halscancer (Accelerate)

Strålbehandling (RT) är en integrerad cancerbehandling och utnyttjandegraden för RT för vanligt förekommande karcinom inkluderar bröst: 87 %, livmoderhalsen: 71 %, huvud och hals: 84 %, lunga: 77 % och prostata: 58 % [1]. Totalt sett förekommer 57,5% av globala huvud- och halscancer i Asien, särskilt i Indien [2]. Huvud- och halscancer i Indien stod för 30 % av alla cancerfall. I Indien har 60 till 80 % av patienterna en avancerad sjukdom jämfört med 40 % i utvecklade länder [3]. Ojämlik tillgång till strålbehandling i Indien leder i många fall till bristande efterlevnad, eftersom patienter måste resa långa sträckor för behandling. Antalet funktionella strålbehandlingsenheter i Indien ligger under den gräns som rekommenderas av Världshälsoorganisationen [3]. Detta utgör ett allvarligt hinder för tillgång till strålbehandling samt snabb leverans av multidisciplinär cancervård.

Postoperativ strålbehandling för huvud- och halspatienter kräver 6 veckors tid och patienten måste dagligen resa till strålbehandlingsavdelningen 5 dagar i veckan. Denna långa strålning kan leda till betydande biverkningar som resulterar i att vissa personer inte kan fullfölja behandlingen. Accelerate-försöket har potential att ge en snabb lösning (genom att minska 30 fraktioner av PORT till 5 fraktioner) och är särskilt lämplig för resursbegränsningar och överbelastad strålbehandling. Fem fraktioner av strålbehandling har visat sig vara lika effektiva som långa kurer vid olika cancerställen som ändtarmscancer, bröstcancer [4,5]. Med små volymer av sjukdomar och tekniska framsteg inom tillförsel av strålbehandling är det möjligt att leverera 5 fraktioner av hypofraktionerad RT till prostata-, lung- och pankreascancer [6-8].

Den föreliggande studien är en icke-randomiserad fas II-studie som kommer att inkludera 50 patienter och testa genomförbarheten av 30 Gy i 5 fraktioner av primärsjukdomen och ipsilateral nivå I-III-sjukdom.

Referenser

1. Atun R, Jaffray DA, Barton MB, et al: Expanding global access to radiotherapy. Lancet Oncol 16:1153-1186, 2015.
2. Chaturvedi P. Huvud- och halskirurgi. J Can Res Ther 2009; 5:143
3. Kulkarni MR. Huvud- och halscancerbördan i Indien. Int J Head Neck Surg. 2013; 4(1): 29-35.
4. van der Valk MJM, Marijnen CAM, van Etten B, et al; Samverkande utredare. Överensstämmelse och tolerabilitet av korttidsstrålbehandling följt av preoperativ kemoterapi och kirurgi för högrisk rektalcancer: resultat av den internationella randomiserade RAPIDO-studien. Radiother Oncol. 2020;147:75-83.
5. Brunt AM, Haviland JS, Wheatley DA et al. Hypofraktionerad bröststrålning under 1 vecka kontra 3 veckor (FAST-Forward): 5-års effekt och sena normala vävnadseffekter är resultatet av en multicenter, non-inferiority, randomiserad, fas 3-studie Lancet, 395 (2020), s. 1613-1626,
6. Bezjak A, Paulus R, Gaspar LE, et al. Säkerhet och effekt av ett stereotaktiskt schema för kroppsstrålning med fem fraktioner för centralt belägen icke-småcellig lungcancer: NRG-onkologi/RTOG 0813-studie. J Clin Oncol. 2019;37:1316-1325.
7. Alongi F, Cozzi L, Arcangeli S, et al. Linac-baserad SBRT för prostatacancer i 5 fraktioner med VMAT och utplattande filterfria strålar: preliminär rapport från en fas II-studie. Radiat Oncol. 2013;8:171.
8. Tchelebi LT, Lehrer EJ, Trifiletti DM, Sharma NK, Gusani NJ, Crane CH, Zaorsky NG. Konventionell fraktionerad strålbehandling kontra stereotaktisk kroppsstrålningsterapi för lokalt avancerad pankreascancer (CRiSP): en internationell systematisk översikt och metaanalys. Cancer. 2020;126:2120-2131