Fase II-studie som utforsker fem fraksjoner av postoperativ strålebehandling ved hode- og nakkekreft (Accelerate)

Strålebehandling (RT) er en integrert kreftbehandling og RT-utnyttelsesrater for vanlig forekommende karsinom inkluderer bryst: 87 %, livmorhals: 71 %, hode og nakke: 84 %, lunge: 77 % og prostata: 58 % [1]. Totalt sett forekommer 57,5 ​​% av globale hode- og nakkekreft i Asia, spesielt i India [2]. Hode- og nakkekreft i India utgjorde 30 % av alle krefttilfeller. I India har 60 til 80 % av pasientene avansert sykdom sammenlignet med 40 % i utviklede land [3]. Urettferdig tilgjengelighet av strålebehandling i India fører til manglende overholdelse i mange tilfeller, ettersom pasienter må reise lange avstander for behandling. Antall funksjonelle strålebehandlingsenheter i India er under grensen anbefalt av Verdens helseorganisasjon [3]. Dette utgjør en alvorlig barriere for tilgang til strålebehandling, samt rettidig levering av tverrfaglig kreftbehandling.

Postoperativ strålebehandling for hode- og nakkepasienter krever 6 ukers tid og pasienten må reise til strålebehandlingsavdelingen daglig 5 dager i uken. Dette lange strålingsforløpet kan føre til betydelige bivirkninger som resulterer i at noen mennesker ikke kan fullføre behandlingsforløpet. Accelerate-studien har potensial til å gi en rask løsning (ved å redusere 30 fraksjoner av PORT til 5 fraksjoner) og er spesielt egnet for ressursbegrensninger og overbelastet strålebehandling. Fem fraksjoner av strålebehandling har vist seg å være like effektiv som lange kurer på ulike kreftsteder som endetarmskreft, brystkreft [4,5]. Med lite volum sykdom og teknologiske fremskritt innen levering av strålebehandling er det mulig å levere 5 fraksjoner av hypofraksjonert RT til prostata-, lunge- og bukspyttkjertelkreft [6-8].

Denne studien er en ikke-randomisert fase II-studie som vil inkludere 50 pasienter og teste gjennomførbarhet på 30 Gy i 5 fraksjoner av primærsykdommen og ipsilateral nivå I-III sykdom.

Referanser

1. Atun R, Jaffray DA, Barton MB, et al: Utvide global tilgang til strålebehandling. Lancet Oncol 16:1153-1186, 2015.
2. Chaturvedi P. Hode- og nakkekirurgi. J Can Res Ther 2009; 5:143
3. Kulkarni MR. Hode- og nakkekreftbyrde i India. Int J Head Neck Surg. 2013; 4(1): 29-35.
4. van der Valk MJM, Marijnen CAM, van Etten B, et al; Samarbeidende etterforskere. Compliance og tolerabilitet av kort-kurs strålebehandling etterfulgt av preoperativ kjemoterapi og kirurgi for høyrisiko rektalkreft: resultater fra den internasjonale randomiserte RAPIDO-studien. Radiother Oncol. 2020;147:75-83.
5. Brunt AM, Haviland JS, Wheatley DA et al. Hypofraksjonert bryststrålebehandling i 1 uke versus 3 uker (FAST-Forward): 5-års effekt og sene normale vevseffekter er resultatet av en multisenter, non-inferiority, randomisert fase 3 studie Lancet, 395 (2020), s. 1613-1626,
6. Bezjak A, Paulus R, Gaspar LE, et al. Sikkerhet og effekt av en fem-fraksjons stereotaktisk kroppsstrålebehandlingsplan for sentralt lokalisert ikke-småcellet lungekreft: NRG onkologi/RTOG 0813 studie. J Clin Oncol. 2019;37:1316-1325.
7. Alongi F, Cozzi L, Arcangeli S, et al. Linac-basert SBRT for prostatakreft i 5 fraksjoner med VMAT og flatende filterfrie stråler: foreløpig rapport fra en fase II-studie. Radiat Oncol. 2013;8:171.
8. Tchelebi LT, Lehrer EJ, Trifiletti DM, Sharma NK, Gusani NJ, Crane CH, Zaorsky NG. Konvensjonell fraksjonert strålebehandling versus stereotaktisk kroppsstrålebehandling for lokalt avansert kreft i bukspyttkjertelen (CRiSP): en internasjonal systematisk oversikt og metaanalyse. Kreft. 2020;126:2120-2131