Fase II-studie waarin vijf fracties van postoperatieve bestralingstherapie bij hoofd-halskanker worden onderzocht (Accelerate)

Radiotherapie (RT) is een integrale kankerbehandeling en RT-gebruikspercentages voor veel voorkomend carcinoom omvatten borst: 87%, baarmoederhals: 71%, hoofd en nek: 84%, long: 77% en prostaat: 58% [1]. Over het algemeen komt 57,5% van de wereldwijde hoofd-halskankers voor in Azië, met name in India [2]. Hoofd-halskankers in India waren goed voor 30% van alle kankers. In India presenteert 60 tot 80% van de patiënten zich met gevorderde ziekte, vergeleken met 40% in ontwikkelde landen [3]. Onrechtvaardige beschikbaarheid van radiotherapie in India leidt in veel gevallen tot niet-naleving, aangezien patiënten lange afstanden moeten afleggen voor behandeling. Het aantal functionele radiotherapie-eenheden in India ligt onder de limiet die wordt aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie [3]. Dit vormt een ernstige belemmering voor de toegang tot radiotherapie en voor de tijdige levering van multidisciplinaire kankerzorg.

De postoperatieve bestraling van hoofd-halspatiënten duurt 6 weken en de patiënt moet 5 dagen per week dagelijks naar de afdeling radiotherapie reizen. Deze lange bestralingskuur kan leiden tot aanzienlijke bijwerkingen, waardoor sommige mensen de behandelingskuur niet kunnen voltooien. De Accelerate-studie heeft het potentieel om een ​​snelle oplossing te bieden (door 30 fracties van PORT terug te brengen tot 5 fracties) en is met name geschikt voor beperkte middelen en overbelaste radiotherapie. Van vijf fracties van radiotherapie is bewezen dat ze even effectief zijn voor lange kuren op verschillende kankerlocaties zoals endeldarmkanker, borstkanker [4,5]. Met een klein ziektevolume en technologische vooruitgang bij het toedienen van radiotherapie is het mogelijk om 5 fracties van gehypofractioneerde RT toe te dienen aan prostaat-, long- en alvleesklierkanker [6-8].

De huidige studie is een niet-gerandomiseerde fase II-studie die 50 patiënten zal inschrijven en de haalbaarheid van 30 Gy zal testen in 5 fracties van de primaire ziekte en ipsilaterale niveau I-III ziekte.

Referenties

1. Atun R, Jaffray DA, Barton MB, et al: Wereldwijde toegang tot radiotherapie uitbreiden. Lancet Oncol 16:1153-1186, 2015.
2. Chaturvedi P. Hoofd-halschirurgie. J Can Res Ther 2009; 5:143
3. Kulkarni MR. Hoofd-halskankerlast in India. Int J Hoofdhalschirurgie. 2013; 4(1): 29-35.
4. van der Valk MJM, Marijnen CAM, van Etten B, et al; Samenwerkende onderzoekers. Naleving en verdraagbaarheid van kortdurende radiotherapie gevolgd door preoperatieve chemotherapie en chirurgie voor rectumkanker met een hoog risico: resultaten van de internationale gerandomiseerde RAPIDO-studie. Radiother Oncol. 2020;147:75-83.
5. Brunt AM, Haviland JS, Wheatley DA et al. Gehypofractioneerde radiotherapie van de borst gedurende 1 week versus 3 weken (FAST-Forward): 5 jaar werkzaamheid en late effecten op normaal weefsel zijn het resultaat van een multicenter, non-inferioriteit, gerandomiseerd, fase 3-onderzoek Lancet, 395 (2020), pp. 1613-1626,
6. Bezjak A, Paulus R, Gaspar LE, et al. Veiligheid en werkzaamheid van een stereotactisch lichaamsradiotherapieschema met vijf fracties voor centraal gelegen niet-kleincellige longkanker: NRG-oncologie / RTOG 0813-studie. J Clin Oncol. 2019;37:1316-1325.
7. Langsi F, Cozzi L, Arcangeli S, et al. Op Linac gebaseerde SBRT voor prostaatkanker in 5 fracties met VMAT en afvlakkingsfiltervrije bundels: voorlopig rapport van een fase II-studie. Straal Oncol. 2013;8:171.
8. Tchelebi LT, Lehrer EJ, Trifiletti DM, Sharma NK, Gusani NJ, Crane CH, Zaorsky NG. Conventioneel gefractioneerde bestralingstherapie versus stereotactische lichaamsbestralingstherapie voor lokaal gevorderde pancreaskanker (CRiSP): een internationale systematische review en meta-analyse. Kanker. 2020;126:2120-2131