Kan preoperativ anemi identifieras och optimeras i tid hos patienter som väntar på primär artroplastikkirurgi? En randomiserad klinisk prövning

Att minska förekomsten av anemi (låga cirkulerande hemoglobinnivåer) efter operation har associerats med förbättrat resultat, eftersom det minskar komplikationer och möjliggör snabbare återgång till preoperativ funktion. Postoperativ hemoglobinnivå är beroende av dess preoperativa värde (för en given mängd blodförlust). Cirka 17 % av patienterna på Ottawa Hospital (TOH) kommer att vara anemiska preoperativt, och om de lämnas obehandlade kommer patienterna att ha betydligt sämre resultat jämfört med icke-anemipatienter. För att förbättra resultaten, när en patient identifieras som anemisk, vanligtvis på den preoperativa bedömningskliniken, uppmanas han/hon att bli granskad och optimerad på Preoperativ Blood Optimization Clinic (PBOC). Men bara en fjärdedel av anemiska patienter ses i PBOC på grund av bristen på tid mellan identifiering av anemi och operation och de nuvarande tillgängliga resurserna. Detta projekt kommer att fokusera på hemoglobinnivåoptimering av preoperativa höft- och knä-, primära, artroplastikpatienter för att visa huruvida tidig bedömning och behandling av preoperativ anemi framgångsrikt kan integreras i praktiken och dess inverkan på postoperativa resultat. Patienter kommer att tilldelas slumpmässigt till antingen den nuvarande standarden för vårdvägen med ett anemitest på den preoperativa bedömningskliniken (2-4 veckor före operation), då de har möjlighet att söka behandling. Patienter som är slumpmässigt utvalda att ingå i experimentgruppen kommer att genomgå ett test för att upptäcka anemi vid den tidpunkt då de samtycker till operation, vilket vanligtvis är 4-6 månader före operationen. Patienter med anemi kommer att bjudas in för behandling på blodoptimeringskliniken vid denna tidpunkt. Genom att göra så kommer detta projekt att testa huruvida snabb identifiering och enkla åtgärder är genomförbara och huruvida sådan praxis kan minska den totala anemibördan och i slutändan förbättra patientens resultat.