Kan preoperatieve bloedarmoede tijdig worden geïdentificeerd en geoptimaliseerd bij patiënten die wachten op een primaire artroplastische operatie? Een gerandomiseerde klinische studie

Het verminderen van het optreden van bloedarmoede (lage circulerende hemoglobinewaarden) na de operatie is in verband gebracht met een verbeterd resultaat, omdat het complicaties vermindert en een snellere terugkeer naar de preoperatieve functie mogelijk maakt. Het postoperatieve hemoglobinegehalte is afhankelijk van de preoperatieve waarde (voor een bepaalde hoeveelheid bloedverlies). Ongeveer 17% van de patiënten in het Ottawa Hospital (TOH) zal preoperatief bloedarmoede hebben, en als ze onbehandeld blijven, zullen de patiënten aanzienlijk slechtere resultaten hebben in vergelijking met niet-bloedarmoedepatiënten. Om de resultaten te verbeteren, wanneer een patiënt als anemisch wordt geïdentificeerd, meestal in de pre-operatieve beoordelingskliniek, wordt hij/zij uitgenodigd om te worden beoordeeld en geoptimaliseerd in de Pre-operatieve Blood Optimization Clinic (PBOC). Slechts een kwart van de bloedarmoedepatiënten wordt echter gezien in de PBOC vanwege het gebrek aan tijd tussen de identificatie van bloedarmoede en de operatie en de huidige beschikbare middelen. Dit project richt zich op optimalisatie van het hemoglobinegehalte van pre-operatieve heup- en knie-, primaire, artroplastische patiënten om aan te tonen of vroege beoordeling en behandeling van pre-operatieve anemie met succes kan worden geïntegreerd in de praktijk en de impact ervan op postoperatieve resultaten. Patiënten worden willekeurig toegewezen aan ofwel het huidige zorgtraject met een bloedarmoedetest in de preoperatieve beoordelingskliniek (2-4 weken voor de operatie), waarna ze de mogelijkheid hebben om behandeling te zoeken. Patiënten die willekeurig worden geselecteerd om in de experimentele groep te zitten, ondergaan een test om bloedarmoede op te sporen op het moment dat ze toestemming geven voor een operatie, meestal 4-6 maanden voorafgaand aan de operatie. Patiënten met bloedarmoede worden op dit moment uitgenodigd voor behandeling in de bloedoptimalisatiekliniek. Daarbij zal dit project testen of tijdige identificatie en eenvoudige maatregelen haalbaar zijn en of een dergelijke praktijk de algehele bloedarmoedelast kan verminderen en uiteindelijk de uitkomst voor de patiënt kan verbeteren.