A anemia pré-operatória pode ser identificada e otimizada em tempo hábil em pacientes que aguardam cirurgia de artroplastia primária? Um ensaio clínico randomizado

A redução da ocorrência de anemia (baixos níveis de hemoglobina circulante) no pós-operatório tem sido associada a um melhor resultado, pois reduz as complicações e permite um retorno mais rápido à função pré-operatória. O nível de hemoglobina pós-operatório depende de seu valor pré-operatório (para uma determinada quantidade de perda de sangue). Cerca de 17% dos pacientes no Hospital Ottawa (TOH), serão anêmicos no pré-operatório e, se não forem tratados, os pacientes terão resultados significativamente inferiores em comparação com pacientes não anêmicos. A fim de melhorar os resultados, quando um paciente é identificado como anêmico, normalmente na clínica de avaliação pré-operatória, ele é convidado para ser revisado e otimizado na Clínica Pré-operatória de Otimização do Sangue (PBOC). No entanto, apenas um quarto dos pacientes anêmicos são atendidos no PBOC devido à falta de tempo disponível entre a identificação da anemia e a cirurgia e os recursos atuais disponíveis. Este projeto se concentrará na otimização do nível de hemoglobina de pacientes pré-operatórios de artroplastia primária de quadril e joelho para demonstrar se a avaliação precoce e o tratamento da anemia pré-operatória podem ser integrados com sucesso na prática e seu impacto nos resultados pós-operatórios. Os pacientes serão designados aleatoriamente para o padrão atual de atendimento com um teste de anemia na clínica de avaliação pré-operatória (2 a 4 semanas antes da cirurgia), momento em que terão a opção de procurar tratamento. Os pacientes selecionados aleatoriamente para fazer parte do grupo experimental serão submetidos a um teste para detectar anemia no momento em que consentirem a cirurgia, que geralmente ocorre de 4 a 6 meses antes da cirurgia. Pacientes com anemia serão convidados para tratamento na clínica de otimização de sangue neste momento. Ao fazê-lo, este projeto testará se a identificação oportuna e medidas simples são viáveis ​​e se tal prática pode reduzir a carga geral de anemia e, finalmente, melhorar o resultado do paciente.