L'anemia preoperatoria può essere tempestivamente identificata e ottimizzata nei pazienti in attesa di intervento di artroplastica primaria? Uno studio clinico randomizzato

La riduzione dell'insorgenza di anemia (bassi livelli di emoglobina circolante) post-chirurgica è stata associata a risultati migliori, poiché riduce le complicanze e consente un ritorno più rapido alla funzione preoperatoria. Il livello di emoglobina postoperatoria dipende dal suo valore preoperatorio (per una data quantità di perdita di sangue). Circa il 17% dei pazienti dell'Ottawa Hospital (TOH) sarà anemico prima dell'intervento e, se non trattato, i pazienti avranno esiti significativamente inferiori rispetto ai pazienti non anemici. Al fine di migliorare i risultati, quando un paziente viene identificato come anemico, tipicamente presso la clinica di valutazione preoperatoria, viene invitato a essere rivisto e ottimizzato presso la Pre-operative Blood Optimization Clinic (PBOC). Tuttavia, solo un quarto dei pazienti anemici viene visto nel PBOC a causa della mancanza di tempo disponibile tra l'identificazione dell'anemia e l'intervento chirurgico e le attuali risorse disponibili. Questo progetto si concentrerà sull'ottimizzazione del livello di emoglobina dei pazienti preoperatori di anca e ginocchio, primari, artroplastici per dimostrare se la valutazione precoce e il trattamento dell'anemia preoperatoria possono essere integrati con successo nella pratica e il suo impatto sugli esiti postoperatori. I pazienti verranno assegnati in modo casuale all'attuale percorso di cura standard con un test dell'anemia presso la clinica di valutazione preoperatoria (2-4 settimane prima dell'intervento), momento in cui avranno la possibilità di cercare un trattamento. I pazienti che vengono selezionati in modo casuale per far parte del gruppo sperimentale, verranno sottoposti a un test per rilevare l'anemia nel momento in cui acconsentono all'intervento chirurgico, che di solito è 4-6 mesi prima dell'intervento. I pazienti con anemia saranno invitati per il trattamento presso la clinica di ottimizzazione del sangue in questo momento. In tal modo, questo progetto verificherà se l'identificazione tempestiva e misure semplici sono fattibili e se tale pratica può ridurre il carico complessivo di anemia e, in ultima analisi, migliorare l'esito del paziente.