Effektivitet och genomförbarhet av strukturerad EFFT

Bakgrund

Prevalensen av psykiska problem hos barn och ungdomar över hela världen är betydande med 10-20 %. Anknytningsrelaterad känsloreglering anses vara en viktig transdiagnostisk process som ligger bakom psykiska problem hos ungdomar. Emotionellt fokuserad familjeterapi (EFFT) syftar till att utveckla en trygg anknytning mellan föräldrar och deras barn för att minska barnets sårbarhet för psykiska problem och öka motståndskraften.

Intervention

Den aktuella pilotstudien är ett första test av det nyutvecklade protokollet för strukturerad EFFT. Den består av 4 faser och 16-21 sessioner: fas 1 (1-2 sessioner med hela familjen) som omformulerar den individuella tonåringens problem som relaterat till otrygga anknytningsrelationer med föräldrarna; fas 2A (4-6 sessioner med föräldrarna) och fas 2B (3 sessioner med tonåringen) levereras parallellt och syftar till att förbereda dem för fas 3 genom att utforska osäkra anknytningsrelationer och ouppfyllda anknytningsbehov; fas 3 (3 sessioner med föräldrar och ungdomar) fokuserar på utveckling av trygga anknytningsrelationer mellan föräldrar och ungdom; fas 4 (3 sessioner med hela familjen) konsolidering av säker anknytning och ytterligare insatser för kvarvarande psykopatologi; och slutligen en boostersession med hela familjen. Behandlingsföljsamhet kommer att bedömas med en checklista av oberoende bedömare av ljudinspelningar av slumpmässiga sessioner.

Design och metod

En design inom försökspersonerna, utan randomiserad kontrollgrupp, med tre vågor kommer att tillämpas: (1) väntetid på 2 månader, (2) behandlingsfas 3-4 månader och (3) 2 månaders uppföljningsperiod avslutad med en booster session. Att jämföra förändring under väntetiden med förändring under behandling ger en tydlig indikation på spontan remission jämfört med behandlingsrelaterad förändring. Studien kommer att använda en multimetodansats: kvantitativ för effektivitetsdelen (flernivåanalyser av frågeformulär) och kvalitativ för genomförbarhetsdelen (semistrukturerade intervjuer). Behandlingsföljsamhet kommer att bedömas med ljudinspelning av slumpmässiga sessioner.

Hypoteser

När det gäller effektiviteten av strukturerad EFFT förutser forskarna att om begränsad kraft i denna pilotstudie ger betydande skillnader, kommer resultaten att visa:

1. ingen eller mindre förändring under väntetiden jämfört med behandlingsfasen;
2. vinst under behandlingsfasen;
3. och omfattande underhåll under uppföljningen. Hypoteser kommer att testas med flernivåanalyser. Genomförbarhet kommer att undersökas.