Effekten av olika antitrombotiska strategier på förekomsten av tyst cerebral embolism efter perkutan ocklusion av vänster förmaksbihang

BAKGRUND Vänster förmaksbihangsintervention blir alltmer erkänd som en alternativ strategi för tromboembolismprofylax vid AF. Teoretiskt sett kan en fullständig ocklusion av vänster förmaksbihang eliminera möjligheten för emboli från bihanget. Emellertid finns kvarstående risk på grund av blodstas och endoteldysfunktion i förmaksflimmertillståndet. Detta kan väcka en fråga om att om vi ska och hur man ska ge patienterna efter bihangsocklusion långvarig antitrombotisk behandling.

Samtidigt har patienter med AF en hög förekomst av tyst cerebral emboli (SCE), som har liknande inverkan på kognitionsfunktionen med klinisk stroke. Vi antog att SCE orsakad av mikroemboli kan fungera som en del av den kvarvarande risken efter ocklusion av bihang, så en optimal antitrombotisk behandling för att minska förekomsten av SCE förblir oklart.

SYFTE MED DENNA STUDIE Det primära syftet med denna undersökning är att jämföra effekten av två olika antitrombotiska strategier efter perkutan LAA-ocklusion med en Watchman-apparat för att förebygga SCE. Det primära effektmåttet är incidensen av SCE detekterad med MRT. De sekundära effektmåtten är mer än två nya SCE detekterade med MRT, kognitionsfunktion och sammansatt effektmått för dödlighet av alla orsaker, kliniska tromboemboliska händelser och större blödningshändelser.

DESIGN Detta är en randomiserad, prospektiv multicenterdesign. Vi siktar på att inkludera 150 patienter 45 dagar efter framgångsrik LAAC med WATCHMAN-enhet. Patienterna randomiseras på ett 1:1-sätt i två armar: Standard antitrombocythrapy och Half-Dos NOAC. Uppföljningen av denna studie är 12 månader. Den 1-åriga rutinuppföljningsstrategin inkluderade DW-MRI-skanningar utförda cirka 90 dagar, 180 dagar och 365 dagar efter proceduren.