不同抗血栓策略对经皮左心耳封堵术后无症状脑栓塞发生率的影响

背景 左心耳干预越来越被认为是 AF 血栓栓塞预防的替代策略。 理论上，左心耳的完全闭塞可以消除左心耳栓塞的可能性。 但心房颤动状态下存在血瘀和内皮功能障碍等残留风险。 这可能会引发一个问题，即我们是否应该以及如何给予附件闭塞后的患者长期抗血栓治疗。

同时，房颤患者无症状脑栓塞（SCE）发生率高，与临床脑卒中对认知功能的影响相似。 我们假设由微栓塞引起的 SCE 可能是附件闭塞后残留风险的一部分，因此，降低 SCE 发生率的最佳抗血栓治疗仍不清楚。

本研究的目的 本研究的主要目的是比较使用 Watchman 装置经皮 LAA 封堵后两种不同抗血栓形成策略预防 SCE 的效果。 主要终点是 MRI 检测到的 SCE 发生率。 次要终点是 MRI 检测到的两个以上新 SCE 、认知功能和全因死亡率、临床血栓栓塞事件和大出血事件的复合终点。

设计 这是一项随机、前瞻性、多中心设计。 我们的目标是在使用 WATCHMAN 装置成功进行 LAAC 后 45 天纳入 150 名患者。 患者以 1:1 的方式随机分为两组：标准抗血小板治疗和半剂量 NOAC。 本研究的随访时间为 12 个月。 1 年的常规随​​访策略包括在术后约 90 天、180 天和 365 天进行的 DW-MRI 扫描。