Effektiviteten af ​​forskellige antitrombotiske strategier på forekomsten af ​​tavs cerebral emboli efter perkutan venstre atriel vedhængsokklusion

BAGGRUND Intervention i venstre atriel appendage er i stigende grad anerkendt som en alternativ strategi for tromboembolismeprofylakse i AF. Teoretisk set kan en fuldstændig okklusion af venstre atrielt vedhæng eliminere muligheden for emboli fra vedhænget. Der eksisterer imidlertid en restrisiko på grund af blodstase og endoteldysfunktion i atrieflimren. Dette kan rejse et spørgsmål om, hvorvidt vi skal og hvordan man skal give patienterne efter appendage okklusion langvarig antitrombotisk behandling.

I mellemtiden har patienter med AF en høj forekomst af tavs cerebral emboli (SCE), som har lignende indvirkning med klinisk slagtilfælde på kognitionsfunktionen. Vi antog, at SCE forårsaget af mikroemboli kan fungere som en del af den resterende risiko efter appendage-okklusion, og derfor er en optimal antitrombotisk behandling for at reducere forekomsten af ​​SCE stadig uklar.

FORMÅLET MED DENNE STUDIE Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​to forskellige antitrombotiske strategier efter perkutan LAA-okklusion med en Watchman-anordning til forebyggelse af SCE. Det primære endepunkt er forekomsten af ​​SCE påvist ved MR. De sekundære endepunkter er mere end to nye SCE påvist ved MR, kognitionsfunktion og sammensat endepunkt for dødelighed af alle årsager, kliniske tromboemboliske hændelser og større blødningshændelser.

DESIGN Dette er et randomiseret, prospektivt multicenterdesign. Vi sigter mod at inkludere 150 patienter 45 dage efter vellykket LAAC med WATCHMAN-enhed. Patienterne randomiseres på en 1:1 måde i to arme: Standard antiblodpladebehandling og halvdosis NOAC. Opfølgningsvarigheden af ​​denne undersøgelse er 12 måneder. Den 1-årige rutinemæssige opfølgningsstrategi omfattede DW-MRI-scanninger udført cirka 90 dage, 180 dage og 365 dage efter proceduren.