Effekten av forskjellige antitrombotiske strategier på forekomsten av stille hjerneemboli etter perkutan venstre atriell vedheng okklusjon

BAKGRUNN Intervensjon i venstre atrie vedheng blir i økende grad anerkjent som en alternativ strategi for tromboembolismeprofylakse ved AF. Teoretisk sett kan en fullstendig okklusjon av venstre atrie vedheng eliminere muligheten for emboli fra vedhenget. Imidlertid eksisterer det gjenværende risiko på grunn av blodstase og endoteldysfunksjon i atrieflimmertilstanden. Dette kan reise et spørsmål om hvorvidt vi bør og hvordan gi pasientene etter appendage okklusjon langvarig antitrombotisk terapi.

I mellomtiden har pasienter med AF en høy forekomst av stille cerebral emboli (SCE), som har lignende innvirkning med klinisk hjerneslag på kognisjonsfunksjonen. Vi antok at SCE forårsaket av mikroemboli kan fungere som en del av den gjenværende risikoen etter vedheng okklusjon, og derfor er en optimal antitrombotisk behandling for å redusere forekomsten av SCE fortsatt uklar.

MÅL MED DENNE STUDIEN Hovedmålet med denne undersøkelsen er å sammenligne effektiviteten til to forskjellige antitrombotiske strategier etter perkutan LAA-okklusjon med en Watchman-enhet for forebygging av SCE. Det primære endepunktet er forekomsten av SCE påvist ved MR. De sekundære endepunktene er mer enn to nye SCE påvist ved MR, kognisjonsfunksjon og sammensatt endepunkt for dødelighet av alle årsaker, kliniske tromboemboliske hendelser og større blødningshendelser.

DESIGN Dette er et randomisert, prospektivt multisenterdesign. Vi tar sikte på å inkludere 150 pasienter 45 dager etter vellykket LAAC med WATCHMAN-enhet. Pasientene er randomisert i en 1:1-måte i to armer: Standard antiplatelet-terapi og halvdose NOAC. Oppfølgingsvarigheten av denne studien er 12 måneder. Den 1-årige rutinemessige oppfølgingsstrategien inkluderte DW-MRI-skanninger utført omtrent 90 dager, 180 dager og 365 dager etter prosedyren.