Účinnost různých antitrombotických strategií na výskyt tiché mozkové embolie po perkutánní okluzi oušku levé síně

STAV TECHNIKY Intervence ouška levé síně je stále více uznávána jako alternativní strategie profylaxe tromboembolismu u FS. Teoreticky může úplná okluze ouška levé síně eliminovat možnost embolie z ouška. Existuje však zbytkové riziko v důsledku stáze krve a endoteliální dysfunkce ve stavu fibrilace síní. To může vyvolat problém, zda a jak bychom měli pacientům po okluzi přívěsku podávat dlouhodobou antitrombotickou léčbu.

Mezitím mají pacienti s FS vysoký výskyt tiché cerebrální embolie (SCE), která má podobný dopad jako klinická cévní mozková příhoda na kognitivní funkce. Předpokládali jsme, že SCE způsobená mikroembolií může působit jako součást reziduálního rizika po okluzi přívěsku, takže optimální antitrombotická léčba ke snížení výskytu SCE zůstává nejasná.

CÍL TÉTO STUDIE Primárním cílem tohoto výzkumu je porovnat účinnost dvou různých antitrombotických strategií po perkutánní okluzi LAA se zařízením Watchman na prevenci SCE. Primárním cílovým parametrem je incidence SCE detekovaná pomocí MRI. Sekundárními cílovými parametry jsou více než dva nové SCE detekované pomocí MRI, kognitivní funkce a složený cílový ukazatel mortality ze všech příčin, klinických tromboembolických příhod a závažných krvácivých příhod.

DESIGN Toto je randomizovaný, perspektivní, multicentrický design. Naším cílem je zahrnout 150 pacientů 45 dní po úspěšné LAAC s přístrojem WATCHMAN. Pacienti jsou randomizováni v poměru 1:1 do dvou ramen: Standardní antiagregační terapie a poloviční dávka NOAC. Délka sledování této studie je 12 měsíců. Strategie rutinního jednoletého sledování zahrnovala skenování DW-MRI provedené přibližně 90 dní, 180 dní a 365 dní po výkonu.