"InMotion" - Fysisk träning med kreativ rörelse som en intervention för vuxna med schizofreni (InMotion)

Schizofreni (SCZ) är bland världens tio främsta orsaker till långvariga funktionshinder (World Health Organization, 2004). De viktigaste symtomen på SCZ inkluderar hallucinationer, vanföreställningar, affektiv tillplattadhet, apati och kognitiv funktionsnedsättning. Dessa symtom leder till stora problem i socialt och yrkesmässigt fungerande och i egenvården.

Vårt primära syfte är att undersöka effekterna av 12 veckors fysisk träning med kreativ rörelse som en intervention som ges utöver pågående farmakologisk behandling, vid behandling av SCZ-symtom jämfört med en kontrollgrupp. Sekundärt syfte är att ge resultat avseende effekterna av interventionen på (a) kliniska symtommått och livskvalitet, (b) nivåer av fysisk aktivitet, fysisk funktion och mått på allmänna hälsoindikatorer, (a) kliniska symtommått och kvalitet på liv, (b) nivåer av fysisk aktivitet, fysisk funktion och mått på allmänna hälsoindikatorer, (c) feldetektering och konfliktlösning på den prefrontala cortex, minne och kontextbearbetning (d) talflytande och (e) känslomässig induktion och reglering av specifika känslor på frontala cortex. Genom kvalitativa intervjuer kommer vi att undersöka deltagarnas och deras anhörigas erfarenheter av att ta del av interventionen och eventuella upplevda effekter av den.

Denna studie, kallad InMotion, är en prospektiv randomiserad kontrollerad studie där studiedeltagarna kommer att randomiseras till 12 veckors fysisk träning med kreativ rörelse som intervention utöver standardvård (interventionsgrupp) eller till standardvård ensam (kontrollgrupp) . Målgruppen består av vuxna med SCZ eller SCZ-liknande tillstånd.

Interventionen består av organiserade träningspass i grupp, 2 gånger i veckan. Kontrollgruppen får vanlig sjukvård och får tillgång till insatsen i digital form efter avslutad studie. Resultaten mäts vid baslinjen, efter 6 och 12 veckor, 6 månader och 12 månader. Vid alla uppföljningar samlas data in för både interventions- och kontrollgruppen. Rättegången pågår i Örebro, Sverige. Studien följer standardmetoden för interventionsforskning.

60 patienter med SCZ kommer att rekryteras kontinuerligt av personal vid psykiatrin på universitetssjukhuset i Örebro. När det matchas med inklusions- och uteslutningskriterier kommer skriftligt och informerat samtycke att erhållas från alla deltagare som är villiga att delta. 30 patienter kommer att randomiseras för att delta i kreativ fysisk träning utöver att fortsätta sin konventionella behandlingsplan (SCZ-I-gruppen) och 30 patienter kommer att randomiseras till kontrollgrupp och få behandling som vanligt (SCZ-C). Randomisering till SCZ-I- och SCZ-C-grupper kommer att göras av förseglade kuvert som ges till deltagarna efter baslinjemätningar.

Interventionen omfattar olika teman genom tre olika delar (4 veckor per del). Interventionen utvecklades av ett team bestående av sjukgymnaster, danslärare, en neurovetare och en psykiater, med syftet att förbättra kliniska symtom, fysisk kondition, kognitiva färdigheter och känsloregleringar. Insatsen beskrivs ytterligare i tabell 1. Övningen ackompanjeras dels av lugn musik och inspelade naturljud och dels gjord i tysthet genom att lyssna på sin egen kroppsrytm. Övningen består av uppgifter relaterade till konditionsträning och styrketräning, balans, medveten andning, kroppsmedvetenhet, mental bildspråk (naturvisualiseringar), flexibilitet, känslomässiga uttryck och rörelseförväntan tillsammans med facilitator och meddeltagare. Alla uppgifterna tränas under ett flöde på 45 till 60 minuters träning utan några större pauser. Arbetsuppgifternas komplexitet och fysiska intensitet kommer gradvis att öka under den 12 veckor långa interventionsperioden.

Varaktigheten av den kreativa rörelseinterventionen varannan vecka kommer att vara från 45 minuter (vecka 1 och 2) till 60 minuter (vecka 3-12), vars ordning och innehåll beskrivs i detalj i Tabell 1. Under hela interventionsperioden kommer deltagarna att uppmuntras att träna sina favoritrörelser eller avslappningstekniker hemma om de vill. Deltagarna kommer att få inspelningar av sessionerna av interventionskoordinatorerna i forskargruppen, om de vill ha stöd att öva på egen hand hemma. Om en deltagare missar en session kommer de att få ett sms och ett e-postmeddelande med videon igen, och uppmuntran att träna hemma för att hålla uppe frekvensen av två pass i veckan, och instruktören kommer att fråga dem om de har gjort det för att säkerställa att det är viktigt och relevant med regelbundenhet.