"InMotion" - Fysieke training met creatieve beweging als interventie voor volwassenen met schizofrenie (InMotion)

Schizofrenie (SCZ) staat wereldwijd in de top tien van oorzaken van langdurige invaliditeit (Wereldgezondheidsorganisatie, 2004). De belangrijkste symptomen van SCZ zijn hallucinaties, wanen, affectieve afvlakking, apathie en cognitieve stoornissen. Deze symptomen leiden tot grote problemen in het sociaal en beroepsmatig functioneren en in de zelfzorg.

Ons primaire doel is om de effecten te onderzoeken van 12 weken fysieke training met creatieve beweging als interventie naast de lopende farmacologische behandeling, bij de behandeling van SCZ-symptomen in vergelijking met een controlegroep. Het secundaire doel is om resultaten te leveren met betrekking tot de effecten van de interventie op (a) klinische symptoommetingen en kwaliteit van leven, (b) niveaus van fysieke activiteit, fysiek functioneren en metingen van algemene gezondheidsindicatoren, (a) klinische symptoommetingen en kwaliteit van leven, (b) niveaus van fysieke activiteit, fysiek functioneren en metingen van algemene gezondheidsindicatoren, (c) foutdetectie en conflictoplossing op de prefrontale cortex, geheugen en contextverwerking (d) spreekvaardigheid, en (e) emotionele inductie en regulatie van specifieke emoties op de frontale cortex. Door middel van kwalitatieve interviews onderzoeken we de ervaringen van de deelnemers en hun verwanten met deelname aan de interventie en de eventuele effecten ervan.

Deze studie, InMotion genaamd, is een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie waarbij de deelnemers aan de studie willekeurig worden verdeeld over 12 weken fysieke training met creatieve beweging als interventie naast de standaardzorg (interventiegroep) of alleen de standaardzorg (controlegroep) . De doelgroep bestaat uit volwassenen met SCZ of een SCZ-soortgelijke aandoening.

De interventie bestaat uit georganiseerde trainingen in groep, 2 keer per week. De controlegroep krijgt standaard medische zorg en krijgt na afloop van het onderzoek digitaal toegang tot de interventie. De uitkomsten worden gemeten bij baseline, na 6 en 12 weken, 6 maanden en 12 maanden. Bij alle follow-ups worden gegevens verzameld van zowel de interventie- als de controlegroep. De proef wordt uitgevoerd in Örebro, Zweden. Het onderzoek volgt de standaardmethodiek van interventieonderzoek.

60 patiënten met SCZ zullen doorlopend worden geworven door personeel van de psychiatrie van het academisch ziekenhuis in Örebro. Wanneer er wordt voldaan aan de in- en uitsluitingscriteria, wordt schriftelijke en geïnformeerde toestemming verkregen van alle deelnemers die bereid zijn deel te nemen. 30 patiënten worden gerandomiseerd om deel te nemen aan creatieve fysieke training naast het voortzetten van hun conventionele behandelplan (SCZ-I-groep) en 30 patiënten worden gerandomiseerd naar de controlegroep en krijgen de gebruikelijke behandeling (SCZ-C). Randomisatie naar SCZ-I- en SCZ-C-groepen vindt plaats door middel van verzegelde enveloppen die aan de deelnemers worden gegeven na nulmetingen.

De interventie behandelt verschillende thema's via drie verschillende onderdelen (4 weken per onderdeel). De interventie is ontwikkeld door een team bestaande uit fysiotherapeuten, dansdocenten, een neurowetenschapper en een psychiater, met als doel het verbeteren van klinische symptomen, fysieke fitheid, cognitieve vaardigheden en emotieregulatie. De interventie wordt verder beschreven in tabel 1. De oefening wordt deels begeleid met rustige muziek en opgenomen natuurgeluiden en deels in stilte gemaakt luisterend naar het eigen lichaamsritme. De oefening bestaat uit taken met betrekking tot cardio- en krachttraining, balans, bewuste ademhaling, lichaamsbewustzijn, mentale beeldvorming (natuurvisualisaties), flexibiliteit, emotionele expressie en anticipatie op bewegingen samen met de begeleider en mededeelnemers. Alle taken worden geoefend tijdens een reeks oefeningen van 45 tot 60 minuten zonder grote pauzes. De complexiteit en fysieke intensiteit van de taken zullen gedurende de interventieperiode van 12 weken geleidelijk toenemen.

De duur van de tweewekelijkse creatieve bewegingsinterventie varieert van 45 minuten (week 1 en 2) tot 60 minuten (week 3-12), waarvan de volgorde en inhoud in detail worden beschreven in tabel 1. Tijdens de interventieperiode worden de deelnemers aangemoedigd om hun favoriete bewegingen of ontspanningstechnieken thuis te oefenen als ze dat willen. De deelnemers krijgen opnames van de sessies van de interventiecoördinatoren in het onderzoeksteam, als ze ondersteuning willen bij het zelfstandig thuis oefenen. Als een deelnemer een sessie mist, krijgt hij of zij een sms en een e-mail met de video opnieuw en wordt hij aangemoedigd om thuis te oefenen om de frequentie van twee sessies per week aan te houden, en de instructeur zal vragen of hij of zij dat heeft gedaan om ervoor te zorgen dat het met regelmaat belangrijk en relevant is.